個體化護理干預(yù)對老年糖尿病患者治療依從性及療效的影響

摘要：目的 探討個體化護理干預(yù)對老年糖尿病患者治療依從性及療效的影響。方法 選取2013年5月～2014年5月于我院治療的30例2型糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組各15例，對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予個性化護理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果及依從性。結(jié)果 干預(yù)后觀察組患者在飲食、藥物、運動依方面的明顯優(yōu)于對照組，觀察組與對照組患者相比，HbAlc水平明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病患者采取個性化護理干預(yù)措施能夠顯著提高患者的療效和依從性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；護理干預(yù)；療效；依從性

老年糖尿病是指糖尿病患者年齡在60歲以上，多為2型糖尿病。隨著中國人口不斷老齡化，老年糖尿病患者發(fā)病率逐年提高[1]。目前，糖尿病仍屬于慢性疾病，且無法根治[2]，因此糖尿病患者需長久的護理和照顧，所以探討對糖尿病患者依從性影響原因具有的醫(yī)學(xué)價值較高，個性化護理干預(yù)措施對治療糖尿病患者十分重要。選取2013年5月～2014年5月于我院治療的30例2型糖尿病患者，對兩組患者的依從性和療效進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月于我院治療的30例2型糖尿病患者，其中男18例，女17例，年齡在66～85歲，平均年齡75.2歲，病程在2～19年，平均病程13.9年。所有患者確診依據(jù)均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。將30例患者隨機分為觀察組和對照組各15例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護理措施，主要包括知識講座，健康宣教等。觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不同情況采取個性化護理干預(yù)措施，主要包括。

1.2.1對患者進行評估 即通過與患者的交流與溝通，對患者的心理特征、生活習(xí)慣進行評估，了解患者對糖尿病有關(guān)知識的熟知程度。主要了解患者是否對糖尿病治療存在疑惑，了解患者是否存在擔(dān)心胰島素成癮、注射疼痛、發(fā)生低血糖等情況。

1.2.2認知干預(yù) 首先使患者對糖尿病發(fā)病機制和病因進行了解，并使患者正確意識到，糖尿病需堅持長期用藥，終生治療。其次教會患者如何正確進行血糖監(jiān)測，了解使用胰島素和降糖藥物的正確方法，并使患者了解到對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的處理和預(yù)防方法。

1.2.3合理用藥 醫(yī)生根據(jù)患者不同的血糖情況實施個體化用藥措施，護理人員按照醫(yī)生制定的方案對患者用藥方式進行指導(dǎo)，并囑咐患者對藥物說明書進行詳細閱讀，對藥物作用及副作用進行了解。對于應(yīng)用胰島素的患者，護理人員教會其胰島素的注射技術(shù)，并囑咐患者注射胰島素或服藥，應(yīng)按時進餐，防止出現(xiàn)低血糖。告知患者胰島素應(yīng)于2～8℃冷箱內(nèi)儲存，避免驟冷驟熱或陽光直射，對于自備便攜式血糖儀的患者，護士負責(zé)教會其測量血糖的方法。

1.2.4飲食護理 護理人員應(yīng)當(dāng)讓患者認識到控制飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)，做到合理分配三餐，定時定量，選取的食物以高纖維、低脂、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主。

1.2.5運動護理 根據(jù)各個患者具體情況，指導(dǎo)患者選取適合自己的運動方式、運動時間及運動量。一般有幾種運動類型可選擇：游泳、跳舞、羽毛球、慢跑、快走、乒乓球等。運動時間控制在30～60 min/次；活動時要注意對足部進行檢查，避免受傷；同時患者隨身攜帶甜點，避免發(fā)生低血糖。護理人員對患者運動的情況按期進行檢查監(jiān)督，對于不配合的患者，護理人員可要求家屬參與監(jiān)督和配合。

1.3觀察指標 對兩組患者的依從性和治療效果進行對比。依從性的標準采用本院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，對患者飲食，藥物，運動3個方面的依從性進行評分，滿分100，≥80分為依從性達標。并對兩組患者6個月后糖化血紅蛋白水平進行觀察對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者依從性比較 觀察組15例患者中，藥物依從性達標者14例，飲食依從性達標者13例，運動依從性達標者12例，對照組15例患者中，藥物依從性達標者10例，飲食依從性達標者8例，運動依從性達標者7例，觀察組患者在飲食、藥物、運動依方面的明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)6個月后糖化血紅蛋白水平比較 干預(yù)前，觀察者HbAlc水平為（10.1±2.2），對照組HbAlc水平為（10.3±2.4），干預(yù)后，觀察組HbAlc水平為（8.0±1.7），對照組HbAlc水平為（9.4±1.6），觀察組與對照組患者相比，HbAlc水平明顯降低，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

患者治療的依從性主要指患者在治療的過程中能夠遵循醫(yī)囑合理用藥、提高對糖尿病的重視，并將不良生活習(xí)慣改正等等[3]。老年糖尿病患者治療依從性普遍不佳[4]，而依從性不佳又對治療效果產(chǎn)生直接影響[5]。在本研究中，對采取個性話護理干預(yù)措施的觀察組患者與常規(guī)護理的對照組相比，觀察組患者在飲食、藥物、運動依方面的明顯優(yōu)于對照組，觀察組與對照組患者相比，HbAlc水平明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者采取個性化的護理干預(yù)措施，可使患者治療的依從性明顯增強，并顯著提高了臨床療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]羅穎，雍軍光，崔淑蘭，等.老年糖尿病患者出院后實施延續(xù)護理的效果分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，03：458-460.

[2]彭英嬌，薛勤，唐穎，等.臨床護理路徑對老年糖尿病合并抑郁癥患者治療依從性及療效的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，10：97-99.

[3]從繼妍.對2型糖尿病患者實施飲食連續(xù)護理干預(yù)的效果研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4]楊建紅.家庭護理干預(yù)對老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，09：1134-1135.

[5]季艷麗.2型糖尿病患者治療中護理干預(yù)對治療效果與依從性的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，01：27-29.

編輯/肖慧