優質護理干預對混合痔患者術后康復的影響分析

摘要：目的 分析采取優質護理干預對術后混合痔患者的康復情況的影響。方法 對我院2013年3月～2014年2月共收治的45例混合痔患者術后給予優質護理，包括對患者的飲食、排便、心理和身體上不適感等方面進行精心護理以及出院后對患者的健康指導。 結果 通過護理人員的精心護理，45例混合痔術后患者均痊愈并順利出院。結論 對混合痔術后患者提供優質護理可以使患者盡早康復，對提高手術成功率和患者的康復均有重要意義。

關鍵詞：優質護理；術后；混合痔

痔瘡是肛腸疾病中的常見病，混合痔則是痔瘡中的一種特殊的疾病表現。肛梳部分的皮下組織含有豐富靜脈叢，當這些靜脈曲張，向肛管腔內突起時，就稱之為痔。痔發生在齒狀線上稱為內痔，在齒狀線下稱為外痔，發生于齒狀線的上下時則稱為混合痔。混合痔的臨床表現為出血、脫垂、嵌頓等[1]，臨床上以手術作為治療混合痔的主要手段[2]。若對混合痔術后的患者不進行精心有效的護理，患者極可能會出現并發癥，延長病程，影響患者的生活和工作。故積極關注并做好混合痔患者的術后護理，可以幫助患者盡早康復。本文研究優質護理干預對混合痔患者術后康復的影響分析，見報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年2月共收治的45例診斷為混合痔并接受手術治療的患者進行回顧性分析。其中男性31例，女性14例；平均年齡為38.4歲。較嚴重的患者合并肛周膿腫和肛裂的分別為7例、4例。

2 護理方法

2.1術前護理 日常生活護理中囑咐患者食用無刺激、易消化吸收的食物。術前護理人員常規收集患者術前的各種化驗結果，如血、便、尿常規，出凝血時間等。痔瘡患者術前的護理還有一個特殊之處是除了備皮外，術前2h給患者常規灌腸。

2.2術后護理

2.2.1一般護理 護理人員在術后患者送回病房后，首先需要著重檢測患者的血氧飽和度、血壓、心率等生命體征的變化，呼吸道是否通暢；其次是關注患者的總體補液量和補液速度的控制，輸液部位固定是否良好；患者傷口是否疼痛加重，傷口滲出液的量的大小和顏色的改變。要求患者避免術后過早活動造成術區出血的可能性增加。患者尤其在術后的6～9d，痔核脫落的階段盡可能減少活動，多臥床休息[3]。防治牽拉要脫落的結扎線的殘端，引起劇烈疼痛，患者產生痛苦的感覺。

2.2.2心理護理 混合痔的發病位置很私密，患者常常羞于啟齒。再加上混合痔的病情反復，病程遷延，在發病過程中不但生理上患者要承受強烈的不適，心理上更是重重壓力。大部分患者的生活質量由于混合痔受到極大影響，且患者易煩躁，自卑。護理人員可以介紹混合痔的發病原因和患者之間治療過程和預后，護理人員的每一個微笑和溫和的問候語都能讓患者在醫院中倍感親切。增強患者戰勝疾病的信心，減少其內心的恐懼感和消除其的恥辱感。

2.2.3疼痛護理 混合痔術后的患者幾乎都要面臨肛門切口疼痛的問題。這是臨床上的一個難題，但護理人員可以通過轉移患者注意力的方法來減輕患者的疼痛感。當患者疼痛難忍時，幫助患者做5～10組深呼吸，盡量囑咐患者用腹式呼吸。患者每一次深吸氣后護理人員說\"放松\"，反復做5～10組，使患者肌肉和心理都得到放松。術后的平臥6h期間，可以讓患者做一些其喜愛的室內娛樂活動，使其放松心情。上述均無效時可用止痛針。

2.2.4飲食護理 患者在術后48h內只能進少渣飲食，嚴禁碳酸飲料、豆類食物等易脹氣的食物，72h后患者才能正常飲食。患者可以多食用一些促進傷口愈合的高營養、高蛋白、易消化的食物。也可食用含纖維素高的蔬菜和水果來促進胃腸蠕動。多飲水，飲水量至少達2500ml/d以上，是為了能夠使大便通暢，在第一次排便時可以減少與創面摩擦的面積和時間。有利于創面的恢復。飲食上還需嚴禁辛辣食品和煙酒。

2.2.5健康護理 給患者講解合理飲食是防止痔瘡的主要的生活習慣影響因素。平時多食用含高粗纖維的食品，減少辛辣食物的食用次數，忌煙酒。保持生活規律，心情愉悅，按時排便。每日練習提肛運動，可以加強肛門括約肌的提起功能，緩解癥狀。

3結果

通過對45例患者進行上述的各項護理工作，患者在術后的適應和恢復均達到較好效果。45例患者中，僅有兩例患者出現腹脹，通過治療后，所有患者都順利痊愈出院。

4討論

混合痔在我國北方屬于常見病，且因發病部位隱私，病程遷延，需經過手術治療。因其的特殊性，護理工作在對混合痔術后患者的康復有很大影響[4]。術前護理人員向患者詳細講解混合痔的發病原因和預后，增強患者對手術的信心，減輕患者的恐懼。術后護理人員就術后一般護理、心理、飲食、疼痛等護理分別給患者減輕心理和生理負擔。對于混合痔術后常見的并發癥如疼痛有很好的安撫作用。因此，優質護理在混合痔的治療中有積極的作用，是手術成功及患者順利康復的重要保證。

參考文獻：

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[2]Hampel P，Graef T，Krohn-Grimberghe B，et al.Effects of gender and cognitive-behavioral management of depressive symptoms on rehabilitation outcome among inpatient orthopedic patients with chronic low back pain：a 1 year longitudinal study[J].European Spine Journal，2009，18：1867-1880.

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[4]劉春麗1術前心理護理相關問題及分析[J]現代護理，2009，6（16）：135-136.

編輯/許言