左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效對比分析

摘要：目的 對比分析左氧氟沙星與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 將我院收治的84例消化性潰瘍隨機(jī)分為觀察組42例和對照組42例。觀察組患者行左氧氟沙星三聯(lián)療法治療，對照組患者行阿莫西林三聯(lián)療法治療。評價(jià)兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者臨床治療的總有效率為92.85%，對照組為90.47%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但觀察組Hp根除率為88.10%，高于對照組的76.19%（P<0.05）。同時(shí)，觀察期間兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效要稍優(yōu)于阿莫西林，能提高Hp根除率，且安全性好。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；左氧氟沙星；阿莫西林

消化性潰瘍（PU）作為消化系統(tǒng)較為常見的慢性病，具有病程緩慢、周期性發(fā)作及遷延難愈等顯著特點(diǎn)，若不及時(shí)予以治療干預(yù)易導(dǎo)致病情呈進(jìn)行式發(fā)展，引發(fā)出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前，臨床上針對該病的治療以聯(lián)合用藥為主，為對比分析左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效，本文以我院收治的84例PU患者為研究對象，分組分別予以上述兩種方案治療，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2013年12月我院收治的消化性潰瘍患者84例為研究對象，所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查確診，幽門桿菌（Hp）尿素酶試驗(yàn)均呈陽性。其中，男44例，女40例；年齡22～65歲，平均（47.2±4.5）歲；潰瘍部位：十二指腸潰瘍48例，胃竇部潰瘍30例，復(fù)合性潰瘍6例。隨機(jī)將本組84例患者分為兩組，即觀察組42例和對照組42例。2組患者在性別、年齡、病情、潰瘍部位及一般體征等比較上，差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組42例患者行左氧氟沙星三聯(lián)療法治療。①左氧氟沙星，100 mg/次，3次/d；②呋喃唑酮，100mg/次，3次/d；③奧美拉唑，20mg/次，2次/d。7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。對照組42例患者行阿莫西林三聯(lián)療法治療。①阿莫西林，1000mg/次，2次/d；②呋喃唑酮，100mg/次，3次/d；③奧美拉唑，20mg/次，2次/d。7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床治療效果 2個(gè)療程后，分別評價(jià)兩組患者的臨床治療效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：胃鏡復(fù)查示潰瘍面完全或基本愈合，患者臨床相關(guān)癥狀/體征完全或基本消失；②顯效：胃鏡復(fù)查示潰瘍面有80%及以上愈合，患者臨床相關(guān)癥狀/體征改善明顯；③有效：胃鏡復(fù)查示潰瘍面有50%及以上愈合，患者臨床相關(guān)癥狀/體征有改善；④無效：潰瘍面無縮小甚至擴(kuò)大[1]。臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 Hp根除率 分別予以兩組患者潰瘍部位病理組織檢查（快速尿素酶試驗(yàn)），HP為陰性，則表示HP根除[2]。

1.3.3不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果 觀察組患者臨床治療的總有效率為92.85%，對照組為90.47%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 Hp根除率 觀察組42例患者中，Hp根除率為88.10%（37/42）；對照組42例患者中，Hp根除率為76.19%（32/42）。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察期間，兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，少數(shù)患者有惡心、食欲減退、頭暈等癥狀，經(jīng)臨床對癥處理后均得以緩解。

3 討論

目前，PU的發(fā)病機(jī)制雖尚未明確，但臨床醫(yī)學(xué)一致認(rèn)為Hp感染是誘發(fā)該病的主要原因[3]。然而，在長期的臨床實(shí)踐中，隨著抗菌素藥物種類的不斷增多，HP的耐藥率也逐漸提高。左氧氟沙星和阿莫西林均為譜廣抗菌藥，均有加強(qiáng)的抗菌作用。而奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，主要起到抑制胃酸分泌的作用；呋喃唑酮同樣為廣譜抗菌素，與左氧氟沙星和阿莫西林聯(lián)用起到提高殺菌效果的用途。二者與左氧氟沙星、阿莫西林組成的三聯(lián)療法已在PU的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。為對比分析左氧氟沙星與阿莫西林三聯(lián)療法治療PU的臨床效果，本研究采用病例對照研究的方法，觀察組患者行左氧氟沙星三聯(lián)療法治療，對照組患者行阿莫西林三聯(lián)療法治療。結(jié)果在臨床治療效果上，觀察組患者臨床治療的總有效率為92.85%，對照組為90.47%，二者療效相當(dāng)。但觀察組Hp根除率為88.10%，高于對照組的76.19%，提示左氧氟沙星對Hp的根除率更高，主要是因?yàn)樽笱醴承悄軌驅(qū)?xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性進(jìn)行抑制，從而對細(xì)菌DNA的合成、復(fù)制進(jìn)行阻斷，最終發(fā)揮殺死細(xì)菌的作用。同時(shí)，在不良反應(yīng)上，兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，少數(shù)出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)者經(jīng)臨床處理后均得以緩解。表明左氧氟沙星和阿莫西林三聯(lián)療法在PU的臨床治療中均有較好的安全性。

綜上，左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效要稍優(yōu)于阿莫西林，能提高Hp根除率，且安全性好。

參考文獻(xiàn)：

[1]高雪瓊，和舒瓊.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（10）：73-74.

[2]吳文海.雷貝拉唑四聯(lián)療法與枸櫞酸鉍雷尼替丁三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍效果對比研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（02）：69-71+74.

[3]范文化.含左氧氟沙星三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（02）：260-261.編輯/蘇小梅