雙氯芬酸鈉聯(lián)合應(yīng)用對(duì)肛腸手術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥影響

摘要：目的 探討雙氯芬酸鈉聯(lián)合恩再適應(yīng)用對(duì)肛腸手術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥影響。方法 選取2011年2月～2012年2月于我院實(shí)施的128例肛腸術(shù)患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組兩組，每組各64例，對(duì)照組術(shù)后給予雙氯芬酸鈉栓，觀察組基于對(duì)照組的基礎(chǔ)上，于圍手術(shù)期各階段給予恩再適靜注，分析對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果術(shù)后48h VAS疼痛評(píng)分來(lái)看，術(shù)后8h、12h對(duì)照組VAS評(píng)分均高于觀察組（P<0.05），48h內(nèi)其他時(shí)間段VAS評(píng)分對(duì)比，兩組差異不顯著（P>0.05）。從術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分、舒適評(píng)分等來(lái)看，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組肛門水腫、肛門括約肌痙攣及尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 雙氯芬酸鈉聯(lián)合恩再適應(yīng)用對(duì)肛腸手術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效果較好，且患者舒適度高、術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：雙氯芬酸鈉；恩再適；肛腸手術(shù)；鎮(zhèn)痛；并發(fā)癥影響

肛門周圍神經(jīng)末梢相對(duì)比較豐富，對(duì)疼痛刺激較為敏感，往往會(huì)因疼痛引起便意，而對(duì)患者實(shí)施肛門手術(shù)后，局部劇烈疼痛多有存在，引起便意的同時(shí)可因便意造成創(chuàng)口疼痛加劇[1-2]，導(dǎo)致兩者互相影響，故必要情況下對(duì)肛門手術(shù)患者實(shí)施鎮(zhèn)痛控制可改善患者生活質(zhì)量，因此，現(xiàn)本文對(duì)雙氯芬酸鈉聯(lián)合恩再適應(yīng)用對(duì)肛腸手術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥影響做出了分析，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 2011年2月～2012年2月于我院實(shí)施的128例肛腸術(shù)患者中，男68例。女60例。年齡18～71歲，平均年齡（43.1±10.9）歲，混合痔62例，肛裂36例，肛瘺22例，肛乳頭瘤肥大8例。128例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組兩組，每組各64例，兩組患者的性別、年齡及肛腸疾病類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 觀察組于手術(shù)前晚、麻醉前、術(shù)中及術(shù)后1d給予靜注恩再適7.2U，于手術(shù)結(jié)束時(shí)、第1次換藥兩個(gè)階段分別塞入雙氯芬酸鈉栓50mg，塞入位置從肛門齒線2～3cm塞入肛內(nèi)。對(duì)照組只給予雙氯芬酸鈉栓用藥，用藥方法與觀察組相同。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①VAS評(píng)分，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法記錄患者術(shù)后4h、8h、12h、24h、48h VAS評(píng)分；②評(píng)估患者BCS舒適度評(píng)分，Ramssy鎮(zhèn)靜評(píng)分；③觀察患者尿潴留、肛門水腫、肛門括約肌痙攣等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0內(nèi)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ 2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后8h、12h VAS評(píng)分觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），其余各時(shí)間段評(píng)分，觀察組和對(duì)照組差異不明顯（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

觀察組術(shù)后Ramssy評(píng)分為（2.5±0.2）分，對(duì)照組為（1.2±0.3）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.8444，P<0.05）。觀察組術(shù)后BCS舒適度評(píng)分為（3.3±0.6）分，對(duì)照組為（1.9±0.7）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.1481，P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

從雙氯芬酸鈉的作用機(jī)制來(lái)看，其可以作用于人體內(nèi)環(huán)氧合酶，對(duì)于前列腺素合成有阻斷作用，丘腦中樞對(duì)神經(jīng)末梢傷害性感受器的傳入反應(yīng)可以產(chǎn)生抑制作用，讓神經(jīng)末梢對(duì)傷害性感知的敏感性得到降低，從而收獲到滿意的鎮(zhèn)痛效果。從恩再適的藥理作用來(lái)看，其作用性較為廣泛，有改善末梢循環(huán)功能、調(diào)整植物神經(jīng)紊亂、抗變態(tài)反應(yīng)、鎮(zhèn)痛及修復(fù)損傷細(xì)胞等作用，從鎮(zhèn)痛效果來(lái)看，恩再適可對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-羥色胺能神經(jīng)產(chǎn)生作用。從本文研究來(lái)看，雙氯芬酸鈉聯(lián)合恩再適的觀察組與采用雙氯芬酸鈉的對(duì)照組相比，肛腸術(shù)后8h、12h VAS評(píng)分觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），BCS舒適度評(píng)分及Ramssy鎮(zhèn)靜評(píng)分均高于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，表明雙氯芬酸鈉聯(lián)合恩再適聯(lián)合用于肛腸術(shù)后患者可以收獲到滿意鎮(zhèn)痛效果，可以提高患者術(shù)后舒適度、降低并發(fā)癥發(fā)生，與文獻(xiàn)報(bào)道觀點(diǎn)近似。由此可以肯定雙氯芬酸鈉聯(lián)合恩再適用對(duì)肛腸手術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效果，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬磊，劉廣余，張丹丹，等.3%地卡因蜂蜜對(duì)肛腸術(shù)后患者行肛管創(chuàng)面換藥的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（46）：75-76.編輯/蘇小梅