重型顱腦損傷患者的康復(fù)護(hù)理

摘要：目的 對(duì)重型顱腦損傷患者的康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行分析和總結(jié)。方法 選擇2011年1月～2012年12月的80例重型顱腦損傷患者為 研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)對(duì)照組40例患者采用傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方法，對(duì)觀察組40例患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練方法，其他護(hù)理內(nèi)容都一樣。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)月護(hù)理，患者不論是日常生活能力還是認(rèn)知能力的情況都明顯改善，而且患者殘疾率更低；但是對(duì)觀察組患者的護(hù)理效果比對(duì)對(duì)照組患者的護(hù)理效果更佳。結(jié)論 對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理是十分必要的，尤其是早期康復(fù)訓(xùn)練。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷；康復(fù)護(hù)理；早期訓(xùn)練；傳統(tǒng)訓(xùn)練

作為一種由于外力導(dǎo)致的常見(jiàn)腦損傷引起的疾病，重型顱腦損傷患者的死率較高，經(jīng)過(guò)搶救治療以后，就算幸存下來(lái)，患者在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和精神等方面也會(huì)產(chǎn)生障礙，這不僅會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成重大的影響，而且會(huì)帶給家庭和社會(huì)巨大的壓力[1]。所以，對(duì)重型顱腦損傷患者不僅要做好其康復(fù)護(hù)理，而且要迅速及時(shí)的進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，這樣就可以在一定程度上防止各種并發(fā)癥的發(fā)生以及功能缺陷的出現(xiàn)，最大程度上恢復(fù)患者的各項(xiàng)基本功能[2]。研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年12月的80例重型顱腦損傷患者為研究對(duì)象，48例男性患者，32例女性患者，患者的年齡都在8～70歲；其中有43例患者選擇手術(shù)治療，37例患者選擇保守治療；17例患者表現(xiàn)為腦挫裂傷1，22例患者表現(xiàn)為腦內(nèi)血腫，25例患者表現(xiàn)為硬膜下血腫，16例患者表現(xiàn)為硬膜外血腫，有部分患者出現(xiàn)了多種情況；致傷原因；45例患者的致病原因是因?yàn)榻煌ㄊ鹿剩?7例患者是因?yàn)楦咛帀嬄洌?5例患者是因?yàn)殁g器打擊，3例患者是因?yàn)槠渌颉＿@些病例都不是先天性畸形或殘疾，而且其顱腦外傷的GCS評(píng)分都在3～8分。兩組患者一般資料不具有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 為了研究早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)重型顱腦損傷患者康復(fù)的影響，選擇2011年1月～2012年12月的80例重型顱腦損傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)對(duì)照組40例患者采用傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方法，待患者穩(wěn)定后，再過(guò)30d對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)觀察組40例患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練方法，患者病情穩(wěn)定后1～3d即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。除了開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間不同 之外，其他護(hù)理內(nèi)容都一樣。

1.3 療效判定 對(duì)治療效果進(jìn)行判定主要依據(jù)是GCS評(píng)分和患者恢復(fù)程度。患者的恢復(fù)程度可以分為五種，如果患者雖然有輕度持久性的遺患，但是可以完全獨(dú)立的生活，則可判定為恢復(fù)良好；如果患者的智力受到一定的損害，則可判定為恢復(fù)一般；如果或者雖然意識(shí)清楚，但是必須要人照料其生活，則可判定為嚴(yán)重殘疾；；還有兩種就是植物狀態(tài)和死亡[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，需要采用到SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)的方法對(duì)兩組間的計(jì)量資料進(jìn)行比較，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較。若P<0.05，則表明兩組患者之間具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之前，兩組患者的GCS評(píng)分相近，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05））在經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練以后，兩組患者的GCS評(píng)分出現(xiàn)差距，觀察組患者的GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且觀察組患者的恢復(fù)程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組有10例患者恢復(fù)良好，21例患者恢復(fù)一般，7例患者嚴(yán)重殘疾，植物狀態(tài)和死亡也各有1例；對(duì)照組有7例患者恢復(fù)良好，12例患者恢復(fù)一般，12例患者嚴(yán)重殘疾，5例患者處于植物狀態(tài)，4例患者死亡，見(jiàn)表1。

3 討論

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育時(shí)，會(huì)遺留下不少用不到的通路，這些通路在一般情況下是無(wú)法起到作用的。但是如果高級(jí)中樞或者通路受到損害，就可以通過(guò)采取一定的手段，用這些神經(jīng)單位來(lái)代替其功能，通過(guò)使用這些神經(jīng)單位，可以重新形成神經(jīng)通路[4]。所以，在重型顱腦損傷患者的恢復(fù)過(guò)程中，除了使用藥物和讓其自然恢復(fù)以外，還必須幫助患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)和重新訓(xùn)練學(xué)習(xí)，這樣有利于再次生出神經(jīng)軸突，使患者可以重新用意識(shí)支配自己的肢體，達(dá)到恢復(fù)其癱瘓肢體的最終目的。

一旦患者出現(xiàn)重度顱腦損傷，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的昏迷情況。根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，一般會(huì)等到臨床治療結(jié)束以后，才會(huì)對(duì)患者的顱腦損傷所引起的功能障礙進(jìn)行鍛煉。但是通過(guò)本次的研究發(fā)現(xiàn)，如果在早期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，不僅可以減少腦損傷并發(fā)癥的發(fā)生，減弱患者傷殘的程度，而且對(duì)于患者人體功能的恢復(fù)和精神、心理康復(fù)都產(chǎn)生了十分有利的影響[5]。本次研究，通過(guò)對(duì)觀察組40例患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)在早期對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉和語(yǔ)言刺激，這種康復(fù)護(hù)理方法對(duì)于患者的早期運(yùn)動(dòng)功能和意識(shí)恢復(fù)有著十分顯著的效果。

總上所述，為了在挽救了重度顱腦損傷的患者的生命以后，減少患者腦損傷并發(fā)癥的發(fā)生，減弱患者傷殘的程度，在最大程度上恢復(fù)其獨(dú)立生活的能力，除了要使用藥物并讓其自然恢復(fù)之外，還必須讓康復(fù)師及時(shí)的對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。作為康復(fù)治療的具體實(shí)施者，康護(hù)師必須要將各種訓(xùn)練方法記得滾瓜爛熟，還應(yīng)該針對(duì)患者的情況為其制定一套合適的康復(fù)程序，這樣才能取得更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[5]曾勁松，徐俊法.重型顱腦損傷早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的比較研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2011，21（10）：605.編輯/許言