生血寧片治療白細(xì)胞減少癥的自身對(duì)照臨床觀察遲

摘要：目的 觀察生血寧片治療白細(xì)胞減少癥的療效。方法 選擇20例白細(xì)胞減少癥的患者進(jìn)行口服生血寧片治療3個(gè)月，觀察治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化以及患者自覺改善情況（如食欲增加等）。結(jié)果 顯效7例（35%），有效12例（60%），無效1例（5%），總有效率（95%）。治療前與治療后3個(gè)月比較，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著上升，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 生血寧能夠通過促進(jìn)患者食欲增加、白細(xì)胞生成而起到治療白細(xì)胞減少癥的作用。

關(guān)鍵詞：生血寧片；白細(xì)胞減少癥

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)納入我院2013年4月～11月血液科治療患者20例，平均年齡（36.67±14.36）歲，納入前2 w內(nèi)未使用如地榆升白片等升白細(xì)胞藥物治療。均符合白細(xì)胞減少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合研究設(shè)計(jì)和排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 研究采取自身對(duì)照進(jìn)行，由兩名研究者分別獨(dú)立進(jìn)行藥物管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，給藥方法均為生血寧片（武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司）0.5 g/次，3次/d。試用期間均不使用其他生白細(xì)胞藥物。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡≥18歲，近兩周內(nèi)未使用如地榆升白片等升白細(xì)胞類藥物、無輸血史。②符合白細(xì)胞減少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且目前白細(xì)胞總數(shù)維持在2.6×109/L～3.8×109/L。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，身體免疫功能嚴(yán)重低下的患者②排除近期進(jìn)行過或預(yù)備進(jìn)行放化療的腫瘤患者。

1.4觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法 所有患者均采取指尖靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查：用EDTA-K2抗凝的真空采血管靜脈采血后，充分混勻，2 h內(nèi)完成檢測(cè)。（使用儀器為購自Sysmex 公司的Sysmex XT-2000i血液分析儀及配套試劑）

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究采用Excel建立分組文檔，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況 患者20例，其中男2例，女18例，平均年齡（36.67+14.36）歲，納入前2w內(nèi)未使用如地榆升白片等升白細(xì)胞藥物治療。7例為肝炎，6例為再生障礙性貧血，白細(xì)胞減少癥（無基礎(chǔ)疾病），6例，骨髓纖維化1例。

2.2治療前后患者血常規(guī)的變化情況 患者治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)較前增加明顯，與同組治療前相比（其中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)提高1.0并且>4.0或單獨(dú)提高1.5者記作顯效，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不變或下降者即為無效，其它記為有效）：顯效7例（35%），有效12例（60%），無效1例（5%），總有效率（95%），治療前與治療后3個(gè)月比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

生血寧是一種國產(chǎn)的天然卟啉類化合物及其合成的類似物，能直接被腸黏膜細(xì)胞吸收，在國內(nèi)主要用于治療缺鐵性貧血，并已有大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明其療效，而較少有關(guān)于其單獨(dú)應(yīng)用于白細(xì)胞減少癥治療的報(bào)道。從本研究結(jié)果看出，使用生血寧治療白細(xì)胞減少癥也有較好的治療效果。從中醫(yī)方面來看，生血寧的提取物蠶砂屬蟲類傳統(tǒng)中藥，具有益氣補(bǔ)血和胃化濁的功效；從西醫(yī)方面來看，生血寧片中鐵元素的存在為2價(jià)鐵形式，具有溶態(tài)、有機(jī)態(tài)、穩(wěn)定態(tài)的特點(diǎn)，其鐵素吸收途徑比較廣泛，在人體胃液和小腸中都可以吸收[1]，而鐵元素的充分吸收為血細(xì)胞的生成提供了不可或缺的原料，所以生血寧不但用于治療各種缺鐵性貧血，還有報(bào)道用于治療失血性貧血[2]、腎性貧血[3-5]、甲亢貧血[6]、腫瘤相關(guān)性、腫瘤化療所致貧血[7-8]等。實(shí)驗(yàn)中我們觀察到血細(xì)胞減少患者中醫(yī)辨證多為氣血虧虛或脾腎氣虛證，且多處于食欲欠佳的狀態(tài)。服用生血寧后，患者食欲改善，食物中鐵吸收增多也是促進(jìn)血細(xì)胞提升的重要原因。

本研究實(shí)施過程中由于自身原因及研究條件所限，尚無法制作安慰劑，又考慮使用空白對(duì)照有悖倫理學(xué)要求，所以我們尚不能嚴(yán)格設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)實(shí)施研究，使得研究結(jié)果與實(shí)際情況可能存在一定的偏倚。

綜上所述，生血寧可能是治療白細(xì)胞減少癥的有效措施，但還需要更多的大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

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