對于周圍血管疾病的護理與康復分析

摘要：周圍血管疾病是一種急慢性疾病，主要以肢體血管病變為主要特征，包括淋巴系統疾病和靜脈疾病等。患有這類疾病的患者主要表現為肢體乏力、患肢疼痛、運動疼痛等，這種疾病的病程很長，治療起來非常困難，引起了醫學界的廣泛關注。本文針對周圍血管疾病的致病原因等方面對其護理與康復進行探討與分析，供大家參考。

關鍵詞：周圍血管；疾病；護理；康復

從廣義上來說周圍血管疾病是指除胸主動脈和心臟以外的血管疾病，就周圍血管疾病來說，不管是動脈還是靜脈都可以分為3個大類，①血管擴張性疾病，②血管阻塞性疾病，③血管畸形性疾病。診療和治療對于周圍血管性疾病固然會起到一定的作用，但是如果沒有很好的護理，預期的治療目的也不會達到[1]。通過合理的調護，可以使患者的痛苦得到減輕，幫助患者早日康復，所以四肢血管疾病的護理顯得尤為重要。

1 護理特點

1.1護理的共性與個體化 在護理工作中既要重視共性，又要重視個體化，因為不管病變部位是在動脈還是靜脈，一旦周圍循環受損，周圍血液組織的灌注量就會相應減少，如果血流減少到不能為組織代謝供給足夠的營養和氧氣時，就會出現組織缺氧、缺血等現象，臨床上會表現出很多不同癥狀，比如患肢溫度及營養狀況改變，疼痛等，所以周圍血管疾病的護理存在一定的共性。與此同時，各種疾病的病因是不同的，發病的緩急和嚴重程度也是不同的，因此護理措施的制定應該因人而異，應在實際護理工作中注重個體化的差異。

1.2對患者進行教育與指導 對患者進行指導與教育是實施護理計劃的一種有效保障。血管疾病的治療與其它疾病的治療一樣，存在其特殊性，也有自己的適應癥。比方說動脈的供血不足，這是如果可以使患肢處于一種低于心臟的水平，癥狀就會得到相應的減輕，但是靜脈疾病就不同了。對于靜脈疾病來說，彈力緊繃可以促進靜脈回流，對靜脈回流存在一定的支持與保護作用，但是如果操作不當，血液瘀滯就會加重，由此可見，保持患肢組織的完整性是非常重要的，同時護理措施也是細致、瑣碎的[2]。患者必須得到專業人員的教育與指導，才能使各項計劃中的護理計劃得到順利執行。

2 心理護理

因為血管疾病而引起的疼痛是長期的、慢性的，患者因為疼痛會產生諸如情緒易激動、活動能力下降等反應，如果病情繼續惡化，還會出現長期不愈的潰瘍，嚴重到一定程度甚至需要截肢，會對患者造成嚴重的心理沖擊。所以，心理護理護理工作中非常重要的組成部分。

3 飲食調護

飲食調護對于周圍血管疾病的護理來說是非常重要的物質基礎。中醫上說，飲食是氣血生化、人體營養的重要源泉。如果飲食得當，可以達到補氣養血、防病治病的目的。臨床應該與疾病特點相結合，為患者提供一些清熱解毒、溫經散寒、活血化瘀的食物，為患者供給合理的飲食。

4 護理問題與解決措施

4.1護理問題 血管疾病是因為循環受損、組織缺血導致的一種疾病，這是血管疾病的共同特點，護理工作的首要目標是促進血液循環，使組織缺血得到減少，組織疾病的進一步發展。除此之外，護理還要使患者的疼痛感得到減輕，預防因為營養不良導致的潰瘍等組織完整性受阻問題，護理人員應針對有關的疾病知識和護理技術對患者進行指導與教育[3]，這樣可以保證各項護理措施得到順利的進行，最終達到對病情進行控制的目的，有效預防并發癥。

4.2解決措施

4.2.1促進側肢循環 慢性動脈功能不全的患者會出現側肢不足的現象，會對組織的灌注產生直接的影響，患者患肢缺血會對患者的活動產生一定的限制，患肢的肌肉會因為供血不足而出現萎縮。護理中會針對患者的病情進行有計劃的鍛煉，使患肢肌肉的活動增加，從而促進側肢循環的建立，使末梢組織的灌注得到增加。與重力作用相結合為患者安排合理的體位是一種非常簡單但是很重要的方法，對于促進末梢供血具有重要作用。

4.2.2嚴格戒煙 煙草中的尼古丁成分會促進血管的強烈收縮，人吸煙之后血流會變得緩慢，血液細胞堆積在一起，一些特殊人群甚至會發生血液完全中斷的現象。所以，在周圍血管疾病的臨床護理中，戒煙是非常重要的調護性措施。

4.2.3服藥期間的觀察與護理 周圍血管疾病的治療效果是非常緩慢的，服用常規的藥物要經過一個月甚至幾個月才會見到效果。服用藥物期間護理人員應該將患者的思想工作做好，鼓勵患者堅持用藥，不可以喝茶水，喝牛奶等。這是因為茶葉中含有鞣酸等成分，而乳汁中的主要成分是蛋白質，這些物質會與藥物中的一些成分發生化學反應，使藥物的吸收受到影響[4]。患者服藥期間應觀察其不良反應和治療效果，多數患者服藥幾月之后病情會逐漸好轉，患者的疼痛癥狀會逐漸減輕，腫脹現象明顯消退。但是也有一些患者在服藥期間會出現一些不良反應，可以針對不同的不練反應進行有效的護理。

4.2.4患肢的衛生與保護 之所以周圍血管疾病會出現疼痛現象，是因為肢體靜脈回流障礙或者動脈缺血等原因導致的，所以促進靜脈回流和增加組織灌注量是使患者疼痛得到緩解的重要途徑。疼痛通常情況下是在活動之后發生的，會對患者的睡眠產生一定的影響，患肢疼痛還會使患者的情緒變得抑郁或者暴躁。所以，應該適當給患者服用止痛類藥物，同時配合止痛療法，比如誘導、松弛等方法，可以使止痛藥物的效果得到加強，由此可見，有效的止痛方法是非常重要的。

4.2.5止痛方法的應用與護理 一旦患者的血液循環出現障礙，靜脈的血液就會出現瘀滯，組織愈合能力與抗感染能力也會變得很差，所以患者應該注意以下幾點：①注意對患肢的保護，避免外傷感染的發生；②溫度低的時候注意防寒保暖；③經常對患肢足部進行清洗，保持患肢干燥清潔；④如果患肢有足癬，應該進行積極的治療，避免感染的發生；⑤如果患肢的皮膚干裂，應該用溫水浸泡手足30min/d[5]；⑥患者的鞋子應該保持寬松，選擇質地柔軟的棉襪，防止患肢足部因為受到擠壓使血液循環受到影響；⑦如果患肢有炎癥出現，應該對炎癥進行及時的控制。

總之，周圍血管疾病的痛苦非常大，治療與康復的時間也很長，治療過程中如果護理不當就有病情加重的危險，嚴重的甚至會造成終身的殘疾。所以應該注意合理的治療與養護，使患者的痛苦得到減輕，從而促進患者早日康復。

參考文獻：

[1]張阿英.周圍血管疾病的護理與康復[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，13：89-90.

[2]陳淑長，葛芃.周圍血管病學科發展的回顧與發展戰略[A].中華中醫藥學會.中華中醫藥學會周圍血管病分會第四屆學術大會暨中華中醫藥學會周圍血管病分會25年會慶論文集[C].中華中醫藥學會，2011：4.

[3].2012年中華護理學會各專科護理學術交流會議征文內容[J].中華護理雜志，2012，01：93-96.

[4]張通.中國腦卒中康復治療指南（2011完全版）[J].中國康復理論與實踐，2012，04：301-318.

[5]趙偉華，魯寧，張廣海，等.周圍血管疾病患者的護理[J].中國傷殘醫學，2013，08：484.

編輯/蘇小梅