優質護理服務在產科護理安全管理工作中的應用體會

摘要：目的 探討優質護理服務在產科護理安全管理中的應用。方法 通過優質的護理服務，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，實施整組包干全程全方位護理，找出產科的不安全因素，探討防范措施。結果 優質的護理服務能有效地避免不良護理缺陷的發生，降低醫患糾紛的發生，提高了產科的護理質量。結論 全程全方位的優質護理可減少和避免不良護理缺陷的發生，進一步提高產科的臨床護理質量。

關鍵詞：產科；質護理；護理缺陷

護理安全管理是實施醫療護理過程中的一個重要的環節，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。產科急診夜診多、病情多變、周轉率高，是醫療糾紛發生率相對較高的科室。我科采用根本原因分析法（RCA）[2]對16例臨床護理缺陷進行回顧性分析，并從失誤中找出弱點加以糾正，以避免類似事件的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2011年11月～2014年4月收治產婦2161例，其中發生的產科護理缺陷16例。要求責任人在24h內書面描述此次缺陷事件整個過程，護士長和責任護士一同進行相關調查并找出缺陷護理產生的主客觀原因。

1.2方法 采用根本原因分析法（RCA）對16例臨床護理缺陷進行回顧性分析，并從失誤中找出弱點加以糾正，以避免類似事件的發生。

2 護理缺陷原因分析

2.1我院產科急診夜診患者多、病情多變、周轉率高。分娩是一個動態的復雜過程，一但出現問題，產婦及家屬就認為是醫生技術水平不夠或是不負責任造成的。

2.2質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監控不到位，護理人力資源配置不合理都是造成護理不安全的重要因素[3]。如：①各項制度不完善或落實不到位，以經驗代替制度；②物品、器械管理因素，物品和設備管理、使用不當，醫療設備種類不全、性能不良、規格不配套；③人員配置不合理，夜診急診多，使得一些護士身心疲憊，不能高質量完成護理工作。

2.3產科作為高風險科室，護士在工作中對職業風險認識不夠，責任心不強，缺乏防范意識，常因不注意保護患者的隱私、記錄不妥而引起糾紛。

2.4良好的護患關系建立在有效的溝通基礎上。由于語言表達不嚴謹、服務態度不端正，引發患者及家屬的不滿，從而導致醫療糾紛。護士除了和患者溝通交流外，還要和醫生及醫技人員做好溝通。

2.5產科護理隊伍年輕化，不具備扎實的理論知識，不能正確執行醫囑或不能發現醫囑中存在的問題。對病情缺乏預見性，未能及時發現病情變化，通知醫生，錯過搶救時機。

3 干預措施

3.1針對急診、夜診患者多，實行動態、彈性的排班，認真執行三級查房制度及夜間的床頭交接班制度。

3.2落實規章制度，合理配置人力資源。科主任和護士長一起嚴格抓好規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。

3.3提高護士的法律意識，加強自我防范。定期組織學習與產科相關的法律法規知識，在日常護理工作中做好各種防范護理缺陷的措施。

3.4增強護士服務意識，使全體護士充分認識到護患溝通以及醫護、護護溝通的重要性。及時、準確并完整的傳遞產婦的信息給醫生，杜絕醫療糾紛的發生。

3.5定期組織護士學習分級培訓和考核，基本掌握醫學“三基”知識，熟悉產科專科知識。培養低年資護士觀察病情的能力及急救能力，提高護士的綜合水平。針對低年資護士進行護理文書書寫培訓，護理質控小組定期檢查，對存在問題及時反饋給本人，并及時改正，使護理文書書寫符合規范。

4 結果

16例護理缺陷主要涉及責任都在護士，從以上數據分析看出中專護士所涉及的例數整體比大專護士多。優質的護理服務能有效地避免不良護理缺陷的發生，降低醫患糾紛的發生。

5 討論

優質護理服務的開展強化了護士的責任感，而績效考核制度的實施又極大地調動了護士積極性，通過人性化的服務[4]，減少或避免護理不安全行為的發生，保證患者生命安全。

參考文獻：

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349.

[2]陳彩霞，趙翠蘭，蔣小燕.根本原因分析法在護理管理中的應用[J].現代臨床護理雜志，2012，11（2）：51-52.

[3]閻成美，翁廬英，李妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志，2003，38（7）547-549.

[4]李艷英.產科開展優質護理服務的效果評價[J].護理研究雜志，2011，25（9）：24-25.

編輯/蘇小梅