關于良性卵巢囊腫的腹腔鏡手術治療臨床分析及療效觀察

摘要：目的 觀察良性卵巢腫瘤患者采取腹腔鏡手術治療的臨床療效。方法 選取我院收治的良性卵巢腫瘤手術患者101例，按照患者自愿選擇術式分成腹腔鏡組和開腹手術組，分別采取腹腔鏡手術治療及開腹手術治療，比較兩組治療效果。結果 腹腔鏡組日常工作及家務率均高于開腹術組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 良性卵巢腫瘤采取腹腔鏡手術治療的效果顯著，具有創傷小、疼痛輕及恢復快等優點。

關鍵詞：良性卵巢囊腫；腹腔鏡手術；療效觀察

卵巢腫瘤是一種常見的婦科疾病，過去傳統的治療方法是行開腹手術進行治療，而近幾年腹腔鏡技術在婦科疾病治療中的應用逐漸廣泛[1]。本文對我院分別在開腹或腹腔鏡下進行卵巢腫瘤剝除術或腫瘤切除手術的兩組患者資料進行了回顧性地分析。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年12月～2013年12月我院收治并行卵巢良性腫瘤手術共101例。患者術前均經過了詳細的病史詢問，婦科檢查，B超檢查血清AFP、CEA、CA50、CA19.9、CA125聯合檢測，根據患者的意愿自行選擇腹腔鏡術或開腹手術，隨機組成腹腔鏡組48例，開腹手術組53例，兩組臨床特征比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法

1.2.1腹腔鏡組 采用氣管插管全身麻醉，足高頭低平臥位，放置尿管。在臍輪的上緣作1 cm大小的切口，建立氣腹，置鏡。在左右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做分別做1.0 cm或0.5 cm大小的小切口，探查盆腔，將可疑的病灶進行冰凍制成病理切片并及時送檢，當證實其為良性的病變之后，方可繼續手術。

1.2.1.1剝除卵巢囊腫的手術 選用穿刺式的沖洗吸引器對囊腫包膜的薄弱處進行穿刺，將囊腫里的內容物反復地進行抽吸沖洗至少3次以上；在卵巢囊腫表面做小切口，接著鈍性分離皮質和囊壁，并將囊腫基底部的殘余囊壁給剝出，直到把囊壁完整的剝出。

1.2.1.2切除卵巢一卵巢腫瘤的手術 用雙極電凝進行處理輸卵管系膜與卵巢固有韌帶后進行切斷，避免損傷骨盆漏斗的韌帶。

1.2.1.3切除輸卵管一卵巢的手術 分次使用雙極電凝并將卵巢固有的韌帶，輸卵管的峽部與卵巢的懸韌帶以及系膜剪斷。

1.2.1.4標本的取出 切除的標本進行剪碎后或者直接從10 mm的孔中給取出[2]。

1.2.1.5清洗盆腔與腹腔 用3～4 L的生理鹽水多次反復的對盆腔與腹腔進行沖洗，巧克力囊腫與畸胎瘤的患者可用溫熱的生理鹽水進行沖洗。

1.2.2剖腹術組 使用連續硬膜外麻醉，并按照相應的常規手術步驟進行操作。

1.3統計學方法 數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術效果 兩組手術效果比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.2術后隨訪結果 腹腔鏡組日常工作及家務率均高于開腹手術組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

3.1腹腔鏡牛術較刮腹術的優越性 卵巢腫瘤是常見的婦科疾病之一，對于<5 cm的卵巢囊腫，以往主張隨診診治至腫瘤增大、并發癥出現后才考慮進行手術治療。傳統的開腹手術方式正逐漸被新型的微創手術取代，而90%的卵巢手術都可以用腹腔鏡手術方式治 療[3]。

由文中表2可知，腹腔鏡手術與傳統的開腹術相比，具有創傷小，出血少，手術時間短，術后發熱率低、住院日少，傷口愈合等級高等優點，并且術后不需要使用鎮痛藥。

3.2卵巢腫瘤行腹腔鏡手術的適應證 腹腔鏡手術最重要的安全性問題就是防止損傷與止血腹腔鏡技術有別于傳統的開腹手術，應該學習并掌握所有的鏡下技術：欽夾的使用技術、雙極或單極的電凝法以及縫合打結技術等才可以進行實際的操作腹腔鏡手術的施行者必須熟練掌握解剖結構且進行過腹腔鏡技術的訓練。

參考文獻：

[1]陳旭清.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創手術64例[J].中國醫藥指南，2012，10（1）：50-51.

[2]周波.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的比較研究[J].中國現代醫生，2013，51（26）：25-26.

[3]張瑞作，劉繼秀.腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床觀察[J].微創醫學，2011，06（5）：467-468.編輯/肖慧