單孔腹腔鏡治療小兒腹腔溝斜疝患者的臨床療效分析

摘要：目的 對腹股溝斜疝患兒采用單孔腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果進行分析研究。方法 將我院收治的腹股溝斜疝患兒隨機分為兩組，分別接受單孔腹腔鏡治療和開放手術(shù)治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 接受腹腔鏡治療的患兒組，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間均明顯短于接受開放手術(shù)治療的患者組，P<0.05；兩組患兒在術(shù)后均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。結(jié)論 單孔腹腔鏡在腹股溝斜疝治療中具有安全可靠的優(yōu)點，能有效縮短手術(shù)時間，減輕患兒的痛苦，可在臨床中進行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：單孔腹腔鏡；腹股溝斜疝；臨床效果

隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床中應(yīng)用的增多，腹股溝斜疝的修補手術(shù)也逐步應(yīng)用腹腔鏡進行手術(shù)，而在手術(shù)方法上則有單孔法、兩孔法和三孔法之分[1]，其中單孔法應(yīng)用較廣，手術(shù)效果更為明顯，本文主要對單孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的臨床效果進行了比較分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年6月～2014年1月我院收治的腹股溝斜疝患兒共96例，其中男56例，女40例，年齡為1～11歲，平均（5.3±2.3）歲，其中患有雙側(cè)腹股溝斜疝的患兒有23例，患有單側(cè)腹股溝斜疝的73例，將患兒隨機分為兩組，每組各有48例患兒，兩組患兒在年齡、性別等資料上不具有明顯差異。

1.2方法 開放組患兒接受開放手術(shù)治療，在患兒患側(cè)下腹皮橫紋做切口，依次切開皮膚、皮下組織和環(huán)口筋膜[2]，鈍性分離組織后找到疝囊，將其打開進行結(jié)扎處理后將剩余部分切除，然后進行縫合；腹腔鏡組患兒則接受單孔腹腔鏡手術(shù)治療，在患兒的臍部取切口，然后連接氣腹機建立氣腹，將腹腔鏡插入對患兒雙側(cè)內(nèi)環(huán)口進行探查，在患兒患側(cè)相應(yīng)體表建立切口。然后以患兒的內(nèi)環(huán)口為中心，將穿刺針順時針穿過腹膜，并在6點鐘位置[3]將其穿出，使U型線進入患兒腹腔內(nèi)，與另一穿刺針在腹腔內(nèi)會合，將針芯拔出后用普利林縫線將患兒腹腔的球拍環(huán)內(nèi)線收緊，將陰囊中的氣體擠壓到腹腔之中，然后進行放氣，待達到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后將套管拔出，采用荷包縫合方法進行切口縫合，完成手術(shù)。

1.3觀察項目 對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時間進行記錄，比較兩組患者在觀察項目上的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0對兩組手術(shù)數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，數(shù)據(jù)結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式呈現(xiàn)，并對其進行t檢驗，其中P<0.05說明數(shù)據(jù)間具有明顯差異。

2 結(jié)果

腹腔鏡組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間均明顯短于開放組（P<0.05），見表1。兩組患者在術(shù)后恢復(fù)期間并未發(fā)現(xiàn)血腫、陰囊水腫、睪丸萎縮等并發(fā)癥案例，未出現(xiàn)嚴重感染等癥狀，切口愈合良好。

3 討論

患有腹股溝斜疝的患兒多是由于先天腹膜鞘狀突未關(guān)閉導(dǎo)致發(fā)生疝氣，在臨床上主要是采用手術(shù)進行治療，對疝囊進行結(jié)扎，以消除患兒的臨床癥狀，在傳統(tǒng)開放手術(shù)治療中，麻醉方法較為簡單[4]，對疝囊的結(jié)扎較為可靠，術(shù)后并發(fā)癥較少，但這種手術(shù)方法在尋找疝囊和對其進行剝離的過程中較為困難，對患兒的提睪肌造成較大傷害，因而在臨床治療上應(yīng)該從減少對患兒生理傷害的角度入手。本文主要對單孔腹腔鏡手術(shù)在小兒腹股溝斜疝臨床治療中的價值進行了分析，結(jié)果顯示，與接受傳統(tǒng)開放手術(shù)的患者組相比，接受單孔腹腔鏡手術(shù)治療的患者組，其手術(shù)時間、術(shù)后住院時間以及術(shù)中出血量均明顯少于開放組，這說明單孔腹腔鏡手術(shù)在腹股溝斜疝治療中具有重要價值，能夠有效減少外科手術(shù)對患兒生理組織的損傷，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，使得患兒在術(shù)后能夠快速恢復(fù)，縮短患兒的住院時間，提高腹股溝斜疝的治療效果。采用腹腔鏡手術(shù)方法能夠輔助醫(yī)生較為快速地找到內(nèi)環(huán)口，將精索、內(nèi)環(huán)口等充分暴露出來，從而為醫(yī)生提供良好的手術(shù)視野，保證對內(nèi)環(huán)口進行精準(zhǔn)縫合，在提高手術(shù)質(zhì)量的同時有效縮短手術(shù)時間。同時，采用腹腔鏡手術(shù)治療對患兒的生理傷害較小，對患兒的提睪肌傷害較小，同時還不用對疝囊進行剝離，從而能有效減少術(shù)后血腫和陰囊水腫的發(fā)生，提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時，腹腔鏡在術(shù)前能夠?qū)純旱酿逇饩唧w病情進行明確診斷，對其單側(cè)疝氣還是雙側(cè)疝氣進行明確，同時還能夠?qū)﹄[匿腹股溝斜疝進行較為準(zhǔn)確的診斷，有研究表明，腹腔鏡治療能夠及時發(fā)現(xiàn)隱匿腹股溝斜疝[5]，提高腹股溝斜疝的診斷率。但在本次研究中并沒有對隱匿腹股溝斜疝案例進行統(tǒng)計。

綜上所述，單孔腹腔鏡手術(shù)在治療小兒腹股溝斜疝方面，與開放手術(shù)治療相比，具有對患兒的生理創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，手術(shù)時間較短等優(yōu)點，能夠有效提高腹股溝斜疝患兒的臨床治療效果。同時，單孔腹腔鏡手術(shù)還能夠有效發(fā)現(xiàn)處理隱匿型疝，因而值得在臨床治療中進行推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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