中醫胃氣理論在重癥治療中的指導作用

摘要：根據中醫古典文獻，胃氣理論由來已久，對其研究具有非常重要的臨床診療價值。本文主要針對中醫胃氣理論在重癥治療過程中的指導作用進行綜述，對于胃氣理論從中醫觀點來看，欲察其病，必先察其氣，凡治胃氣者，必先顧其胃。因此文章結合中醫理論觀點，針對危急重癥患者對胃氣理論的應用情況進行分析。

關鍵詞：中醫；胃氣理論；重癥治療；應用

《皇帝內經》中提出胃氣理論，這對于后世醫學具有重大的影響。《素問·六節藏象論》有言：五味入口，藏于腸胃，味之所藏，均以養五氣、氣相和、津液相成。由此可見，胃在整個生理活動中的重要性，胃不僅發揮著腸胃功能，而且還是五臟六腑功能活動的基礎。因此胃氣是否充足，則關系到水谷腐熟和受納，關系著人體臟腑生理活動以及人體生命活力和病情預后。隨著危機重癥患者越來越多，在救治過程中需對胃腸進行有效保護，因此采用中醫胃氣理論為危急重癥患者提供相應的理論指導。

1胃氣理論淵源

1.1胃氣理論內涵 針對\"胃氣\"的內涵研究，總體上可分為兩種胃氣，其一為狹義胃氣即胃功能；其二廣義胃氣即脾胃運化而成的水谷精氣。脾胃之間生理活動密切相關，胃主納水谷，脾則納運協調，此二者燥濕相濟、共同完成水谷精微的化生和輸布。脾胃的運動為水谷精氣的化生提供動力，可通過胃氣的強弱和存亡來推斷脾胃運化功能衰弱[1]。

1.2胃氣意義 依據中醫理論，胃氣被認為\"胃氣是人之根本\"，主要由于胃氣在人體生理作用上具有顯著效果。胃主水谷，稱為水谷之海，故具有納腐熟、以通為用、以降為順等特性。胃氣影響著整個消化系統的功能，而且與人體的營養價值來源具有密切關系。故《內經》中強調胃氣為生化之源，脈絡之根，水谷之海。另外胃氣在病理上的觀點提示，胃氣充足則脾胃無所損傷，人體方能滋養元氣，若胃氣不足則百病生。胃氣本身較弱，飲食加倍，則脾胃之氣易傷，元氣不能盈、諸病不能御。

1.3胃氣理論現代研究法 現代臨床營養治療已經成為了各科室綜合治療的有效手段之一，其成為了臨床治療中不可或缺的一部分，合理的營養支持能夠加快患者康復的速度，減少并發癥、增強患者的抵抗力、提高臨床治愈率、降低患者的病死率。中醫中的胃氣理論和現代臨床治療中的營養支持理念雖然有所差異，但是都非常的重視患者的胃腸道的功能，重視營養的消化和吸收。中醫觀點認為只要患者的胃腸道具有良好的功能，患者就能夠得到救治，而現代臨床治療認為有胃氣則生，無胃氣則死。胃腸道功能是否完好，直接影響了營養的吸收、氣血的化生，這就直接的關系著機體的生死存亡。從這里看出中醫中的胃氣學說和現代的臨床營養支持是相輔相成的關系[2]。

2胃氣保護臨床方法

2.1健脾養胃 養胃、護胃是常見的中醫養生療法，可采用攻伐之劑中加入味甘之品，進行護胃；亦可用茱萸湯或者良附丸進行溫脾調養。更有一些溫降痰飲、通胃、清胃、滋陰養胃等傳統之法均可實現健脾養胃。不同方法選取的藥物各不相同，其病理也是不同，但是此類治療方法效果雖緩慢，但穩定、安全[3]。

2.2飲食護胃 食療方法可以有效的緩解患者胃部不適，飲食療法可以扶風祛邪，亦可以烈性制其害。膳食結構常見有：白虎湯中粳米、十棗湯以及三物白散等可實現服藥使用之后食自養等。

2.3急下存津 此法主要用于熱性病中，患者津液日夜耗損嚴重，急需采用瀉藥通便，瀉去實熱，然后予以保存津液療法。五臟六腑之中，以通則為補，若實熱不通，則需采用大承氣湯蕩滌胃腸積熱，急下存胃津、存腎液。

3胃氣理論對于治療重癥的作用

從以往的經驗來看，通常重病的特點是來勢尤為兇猛，起病也很急。而外感急癥的具體表現為實證為主，正氣不足，邪氣入體，正不敵邪，導致邪氣迅速傳遞并轉換，從而出現虛實夾雜的病癥。內傷急癥主要是因為患者多年來的頑疾導致的，其本身的就存在氣血陰陽虧虛的情況，加上邪氣入體使得患者臟腑出現功能障礙或功能失調，進而出現氣血陰陽失調。所以無論是內傷急癥還是外感急癥，當病情出現極度惡化的情況，其本質的原因是氣血陰陽失調造成的，病癥絕大多數是虛實夾雜的癥狀[4]。

人體的脾胃從中醫上來看居于中焦，其是氣機升降的核心交接臟器，能夠調節水道、運化氣血，對人體有著至關重要的作用。一旦因為外感急癥或內傷急癥累及脾胃，都可能出現氣機滯留和水液輸布異常的情況，當氣體抑郁滯留則直接使任意飲食不佳，消化不良，則脾氣不升，使得患者出現腹脹的情況。中醫中提到胃逆則脾郁，說明胃和脾有緊密的聯系，脾強胃弱則出現饑不能食的現象，易早飽，而脾弱胃強，則無法正常的輸布津液，容易出現惡心、反酸、嘔吐的情況。所以一旦病危急癥出現，雖然累及的臟器多，治療的難度較大，所以對重癥治療要格外重視暖脾養胃。

隨著醫學領域的高速發展，新技術、新理念、新設備投入到治療中，越來越多的人認識到腸胃道對危重病癥的治療作用很大。重癥患者的胃腸道的狀態是體現的患者全身疾病微觀表現，它們是疾病發展的促進因素。主要是因為胃腸道是人體的代謝器官，它不僅主管著人體的消化和吸收，同時它又是急需營養的一個器官，而腸道可以直接從食物中提取營養以維持自身的黏膜完整，還能夠直接從血液中攝取一部分營養。如果胃腸道因為重癥或者因為缺血缺氧和長期的營養不良而導致胃腸道的功能受損或胃腸道衰竭，那么就無法供給身體所需要的營養，那么對患者的康復也就無積極的作用，同時胃腸道還會因為功能缺損或衰竭造成其他的疾病，所以對重癥患者的治療首先要求胃腸道能夠給患者提供身體必須的物質，那么也就要保證胃腸道能夠正常的工作[5]。

由于危重患者的胃腸機能有了比較大的變化，所以中醫中特別重視保胃氣，如何在救治患者期間保胃氣是中醫治療中的關鍵。所謂的固護胃氣就是通過合理的措施清除血瘀。氣滯、痰濁等因素，以確保胃腸道保持正常的輸布運化的功能。而腸內營養在治療中的作用尤為明顯，但是腸內的營養屬于茲膩之品，性陰，加上脾體陰用陽，邪氣易積于脾土而不得疏，就容易出現脾胃升降失調，清濁不分。中醫中運用健脾化濕、疏胃的方式能夠保胃氣，確保運化水谷精微，還能為藥物的吸收奠定良好的基礎。

4結論

胃氣理論其源于《黃帝內經》，受到了廣泛的關注，且對其研究也逐漸深入。現代醫學獎營養支持也融入到對危機重癥患者的臨床治療，且已經成為了促進腸胃消化的最重要措施。通過本文的綜述，希望可以研究中醫胃氣理論學者提供借鑒，促使胃氣理論在重癥治療中的靈活使用。

參考文獻：

[1]戚淑娟，賈建偉.中醫胃氣理論在重癥治療中的指導作用[J].中醫研究，2011，07：5-7.

[2]馮興志，馬淑紅，吳越，楊濤，李浩.\"保胃氣\"思想在中醫藥治療中的應用[J].吉林中醫藥，2012，08：788-790.

[3]王澍欣，李艷慧，胡文立.中醫胃氣理論在重癥卒中診治中的應用[J].中國醫藥指南，2012，35：598-599.

[4]郭飛，黎蓓蓓，付立彪，焦常新，趙標，史玉虎.淺論保胃氣理論在危重癥治療中的指導意義[J].中國中醫急癥，2013，06：948-949.

[5]李鴻濤.肺腸相關理論在外感熱病中的應用及其內涵研究[D].北京中醫藥大學，2012.

編輯/王海靜