兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險分析及對策研究

摘要：目的 探究兒童輸液室的護(hù)理風(fēng)險及相關(guān)防范對策。方法 選取2013年1月～10月來我院進(jìn)行輸液的88兒童患者為研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 88例輸液患者中有40例患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，其中由于醫(yī)患溝通不當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)險的患者有10例，對輸液成分存在不良反應(yīng)的患者有8例，護(hù)理人員檢查不到位的患者有9例，靜脈注射速度控制不當(dāng)?shù)挠?例，技術(shù)人員操作不當(dāng)?shù)挠?例。結(jié)論 當(dāng)前兒童輸液室存在的大多數(shù)護(hù)理風(fēng)險及不安全影響因素給兒童造成極大的傷害，為了緩解此類情況，需要采取有針對性的措施，達(dá)到確保兒童輸液安全的目的，減少醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：兒童輸液室；護(hù)理風(fēng)險；安全管理

輸液室是門診患者集中治療的場所。兒童本身發(fā)展不成熟，身體素質(zhì)低，流動性大，給護(hù)理人員增加了工作難度，護(hù)理工作風(fēng)險隨之加大。因此如何做好兒童輸液室的風(fēng)險管理是擺在護(hù)理人員面前的重要難題。為了提升護(hù)理質(zhì)量，需要建立風(fēng)險防范機(jī)制，達(dá)到保護(hù)兒童身體，促進(jìn)健康成長的目的。本文選取2013年1月～10月來我院進(jìn)行輸液的88兒童患者為研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～10月來我院進(jìn)行輸液的88例兒童患者為研究對象，其中40例患者在輸液過程中存在輸液風(fēng)險。其中男24例，女26例。年齡在3～12歲，平均年齡（6±2.1）歲。其中由于醫(yī)患溝通不當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)險的患者有10例，對輸液成分存在不良反應(yīng)的患者有8 例，護(hù)理人員檢查不到位的患者有9例，靜脈注射速度控制不當(dāng)?shù)挠?例，技術(shù)人員操作不當(dāng)?shù)挠? 例。患者的年齡、病程、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性[1]。

1.2 一般風(fēng)險 在輸液之前，需要對所有患者進(jìn)行檢查，對影響恢復(fù)的因素進(jìn)行調(diào)查分析，并對可能的出現(xiàn)意外風(fēng)險進(jìn)行評估。當(dāng)前輸液過程中存在的風(fēng)險具體有以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員不足，由于兒童輸液患者的數(shù)量逐漸增多，輸液室的工作量大，護(hù)士長期工作會導(dǎo)致身心疲憊。患者較多的時候出現(xiàn)護(hù)士人數(shù)供不應(yīng)求的情況，部分患者在就診時缺少必要的護(hù)理程序，增加自身危險因素。②患者不良反應(yīng)多。由于患者數(shù)量不斷增多，并且都是兒童，兒童本身好動，在輸液過程中會出現(xiàn)抵抗心理，因此部分護(hù)理人員僅單純咨詢患者有無過敏或不良反應(yīng)，沒有進(jìn)行例行檢查，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏或其他不良反應(yīng)。③醫(yī)患溝通困難。由于兒童年紀(jì)小，很多家長在輸液時對護(hù)士的技術(shù)要求高，希望靜脈注射一次成功。部門護(hù)士由于技術(shù)操作不熟練，存在多次注射的情況，因此在輸液過程中經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)患矛盾[2]。

1.3護(hù)理方法 針對兒童輸液室護(hù)理中存在的風(fēng)險，為了減少影響因素，需要醫(yī)護(hù)人員從整體出發(fā)，統(tǒng)一考慮風(fēng)險因素，健全風(fēng)險管理機(jī)制。首先進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理教育，提升護(hù)士和負(fù)責(zé)人的對護(hù)理風(fēng)險的辨別和評估能力，自主分析原因，讓相關(guān)工作人員自主采取預(yù)防措施，防患于未然。其次為了防止兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，需要在輸液前對患者進(jìn)行例行檢查，保證輸液成分的合理性。然后要注重提升護(hù)士的輸液操作水平，掌握靜脈注射護(hù)理技術(shù)，減少反復(fù)穿刺對兒童造成的損失。最后是要減少細(xì)菌污染及加強(qiáng)輸液器具的管理[3]。輸液室流動性大，為了保證空氣流通，需要使用超凈工作臺進(jìn)行輸液配藥，建立靜脈藥物配置中心，操作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒無菌。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在本次研究中，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，各項(xiàng)其他癥狀和風(fēng)險等級采用方差因素分析，總顯效率采用χ2檢測，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

在本次研究中88例在患者中有40例患者出現(xiàn)風(fēng)險，其中由于醫(yī)患溝通不當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)險的患者有10例，占總比例的25%。對輸液成分存在不良反應(yīng)的患者有8例，占總比例的20%。護(hù)理人員檢查不到位的患者有9例，占總比例的22.5%。靜脈注射速度控制不當(dāng)?shù)挠?例，占總比例的12.5%。技術(shù)人員操作不當(dāng)?shù)挠? 例，占總比例的20%。見表1。

3 討論

兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險管理是當(dāng)前管理工作的重點(diǎn)，針對兒童輸液的復(fù)雜性，要求相關(guān)工作人員提升自身綜合素質(zhì)，增加自身技術(shù)操作能力[5]。

當(dāng)前兒童輸液室存在的風(fēng)險趨于多樣性，例如輸液加錯藥、患者出現(xiàn)不同程度的感染、血管損傷等現(xiàn)象，需要醫(yī)護(hù)人員建立風(fēng)險預(yù)防管理體系。定期開展風(fēng)險教育，向護(hù)士普及風(fēng)險識別和評估的能力。其次在輸液中加強(qiáng)與患兒的溝通，以患者為中心，消除患者的恐懼感，根據(jù)患者當(dāng)前心理狀態(tài)，及時鼓勵患者積極接受治療。其次要提升護(hù)理人員的專業(yè)知識，進(jìn)行技能培訓(xùn)，熟練掌握藥物的功能，提高護(hù)士的觀察力和執(zhí)行過程中遇到不良突發(fā)情況的應(yīng)對能力，尤其是掌握靜態(tài)注射要點(diǎn)，保證兒童輸液的安全性。

在本次研究中，88例患者中有40例患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，為了減少護(hù)理風(fēng)險，需要相關(guān)工作人員深入了解兒童輸液過程中存在的不安全因素，通過加強(qiáng)醫(yī)患溝通及換位思考等多種措施，降低護(hù)理風(fēng)險，保證兒童輸液的安全，進(jìn)而提升家長和兒童對醫(yī)院認(rèn)同度的目的。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜