化療對老年腫瘤患者認知功能的影響

摘要：目的 研究化療對老年腫瘤患者認知功能的影響。方法 從2011年1月～2013年12月我院腫瘤患者中選擇50例。并根據有無心血管性認知功能損害危險因素和姑息/輔助化療方式分組，比較蒙特利爾認知評估量表的評分結果。結果 化療前平均評分（24.64±1.24），化療6周期后平均評分（24.64±1.32）。比較化療前和化療6周期后的評分結果，無顯著性差異（P>0.05）。在化療前后，無心血管因素組的評分均高于有心血管因素組，兩組存在顯著性差異（P<0.05）。在化療前后，輔助組和姑息組的評分沒有顯著性差異（P>0.05）。結論 從整體認知功能來講，化療對認知功能的影響不大。

關鍵詞：老年腫瘤患者；化療；認知功能

化療被廣泛用于惡性腫瘤的輔助治療，大大提高了腫瘤患者的存活期[1]。化療的典型副作用包括骨髓抑制，惡心嘔吐以及感染風險增大等，此外還有報道稱會引起認知功能損害，特別是老年腫瘤患者[2]。本文研究了我院從2011年1月～2013年12月的老年腫瘤患者，比較化療前后認知功能的變化。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇50例2011年1月～2013年12月我院的腫瘤患者。其中男性32例，女性18例，年齡在65～82歲，平均年齡（71.3±5.6）歲。入組的患者還符合以下條件：①確診惡性腫瘤，并給予科學合理的化療；②Karnofsky評分不<70，PerformanceStatus評分不>2；③無其它精神障礙疾病。50例患者中沒有血管性認知功能損害危險因素的患者有19例，至少有一種危險因素的患者有31例。此外22例輔助化療，28例姑息化療。

1.2方法 本研究中使用蒙特利爾認知評估量表MoCA（中文版）對患者的認知功能進行篩查。該測評的總分30分，>26分為無認知功能障礙。對于受教育年限≤12年，總評分加1。同時，根據患者有無血管性認知功能損害的危險因素和輔助/姑息化療方式，研究兩組間化療對認知功能的影響。每個患者在化療前，化療6周期后進行測評。

1.3統計學處理 用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為顯著性差異。

2結果

2.1 50例患者化療前后的MoCA評分 化療前、化療6周期的各項測評結果，見表1。化療前平均評分（24.64±1.24），化療6周期后平均評分（24.64±1.32）。比較化療前和化療6周期后的評分結果，無顯著性差異（P>0.05）。

2.2不同心血管因素組的評分變化 化療前和化療6周期后無心血管因素患者的評分結果無顯著性差異（P>0.05）。化療前和化療6周期后至少有一種危險因素的患者的評分結果無顯著性差異（P>0.05）。在化療前后，無心血管因素組的評分均高于有心血管因素組，兩組存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3不同化療組的評分變化 化療前和化療6周期后治療組患者的評分結果無顯著性差異（P>0.05）。化療前和化療6周期后姑息治療組的評分結果無顯著性差異（P>0.05）。在化療前后，輔助組和姑息組的評分沒有顯著性差異（P>0.05），見表3。

3討論

認知功能障礙會嚴重影響患者的生活質量[3]。目前評價認知功能障礙的方法主要有簡易智能量表（MMSE）和蒙特利爾認知評估量表（MoCA）。化療引起的認知功能障礙一般為輕度認知功能障礙。簡易智能量表（MMSE）雖然簡捷便利，但是對輕度認知功能障礙的敏感性較低，因此本研究中采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）。本研究發現化療前老年腫瘤患者的認識障礙主要表現在視空間/執行功能、抽象能力、計算能力受損，化療后的認識障礙主要表現在注意力、計算能力受損。從整體認知功能來講，化療對認知功能的影響不大。老年人一般會有一種或幾種血管性認知功能損害危險因素，這些危險因素是造成認知功能損傷的重要原因。同時本研發還發現化療方式對患者認識功能的影響也不大。

參考文獻：

[1]管梅，張曉紅，孫密芬，等.化療對老年腫瘤患者認知功能的影響[J].北京醫學，2012，32（2）：90-93.

[2]熊聽麗，李焰生.血管性認知功能損害的危險因素[J].診斷學理論與實踐，2007，6（1）：9-13.

[3]陳振東，程懷東.腫瘤患者的認知障礙分析[J].腫瘤學雜志，2011，17（8）：583-585.

編輯/肖慧