骨科手術后易感細菌的分析

骨科患者術后感染是最常見的院內感染，8%～40%手術感染。在一個開放的傷口感染的治療骨科是一個嚴重的問題，更簡單的創傷傷口的外觀效果的細菌侵入地層，與細菌感染及骨折患者抗生素的使用，需要解決的問題，和手術傷口愈合問題的最重要的問題。

1資料與方法

1.1一般資料 從2011年1月～2012年1月 骨科醫院感染60例，男41例，女19例；26例交通事故中，下降14例，女性9例，墜落傷6例，其他5例，年齡9～46歲，平均31歲。各種細菌培養樣本180份提交后，其中60尿液，60血，60份分泌。

1.2 辦法 嚴格按照無菌要求采集感染患者的各類標本，及時交貨。根據《全國臨床檢驗程序的常規細菌培養；用ATB表達系統的運行規則進行細菌鑒定；藥敏試驗按照美國臨床實驗室標準化委員會的結果（NCCLS）判別。

2結果

經過對細菌的培育，不一樣標本的培育陽性數，見表1，各種標本中居前三位的別離菌分居及株數，見表2。

3討論

2011年1月～2012年1月從骨科感染患者臨床標本分離的60株，陽性率為57%。調查發現，大腸桿菌是最簡單的感染住院感染在骨科，也是最重要的致病菌，分離率遠高于其他病原體[1]。第二位是CNS和金黃色葡萄球菌。這組數據表明，在表1中的所有陽性菌首先出現，陽性菌產生分泌物標本為71%，表2顯示，查尿后，在前三的細菌，大腸桿菌，白色念珠菌，銅綠假單胞菌；血中排名前三的細菌包括大腸桿菌，假單胞菌銅綠假單胞菌，假絲酵母；分泌的細菌在三的中樞神經系統，銅綠假單胞菌，金黃色葡萄球菌。

包含的原因，手術切口感染：醫院骨科患者骨折行動力比窮人，因為長期臥床的原因，所以住院時間延長，并與患者自身有一個貧窮的免疫功能，營養跟不上，這創造了條件，病原體入侵的骨科患者手術；更嚴格執行無菌操作，醫療設備，植入物和其他物品，因為其清潔的狀態也會引起感染，能對骨折患者造成傷害[2]。手術切口如果與空氣直接接觸，也會引起傷口感染。細菌性病原體傳播給手術切口感染，銅綠假單胞菌，大腸桿菌和銅綠假單胞菌是中樞神經系統，最廣泛傳播的細菌尿，血液和分泌物，分別位于前三。銅綠假單胞菌在自然界中分布廣泛，住院，水，空氣和物體表面的存在，是一種機會性病原菌，術后傷口感染的主要原因，抵抗力弱的簡單和侵襲，免疫受損人群。在骨科中表面創傷感染的感染是最常見的，各種要素導致的肌膚和軟安排損害、感染是主要的緣由。骨科手術感染導致更雜亂，但條件是最基本的緣由，傳播的的病原載體和病原體進入人體的方法。創傷感染，主要取決于細菌的數量，細菌毒力，創面微環境和全體狀況的4個要素相互作用的總和。感染的微生物品種和地理氣候，環境，衛生條件，使用抗菌藥物，細菌本身的改變和其他要素的影響。

近50年來，感染的類型發生了很大的變化，過去由于外源性感染宿主引起感染的病原微生物，但沒有造成宿主免疫，現在這種情況逐漸減少，現在的感染通常是由于內源性\"花都\"或從周圍環境中的\"非病原體侵犯的低電阻的主機在四川。為患者手術由于低電阻的易感人群，所以一些條件致病菌引起的感染。在這組細菌檢測的案件是正常菌群或條件致病菌，但1例患者會導致性能。結果表明，術中、術后最重要的意義，預防和治療感染。

在一個主要的污染和空氣污染元素的這組細菌污染事件案例分析，外傷型皮膚常駐菌，外科醫生手套破損的顆粒污染菌。

空氣中的細菌顆粒污染通常是由手術醫生忽略，空氣污染的主要來源，外源性細菌培養。根據住院于西華空氣細菌濃度報告的總在3000 cfu/ml在四川抵抗的憐憫，因此術前的空氣凈化和消毒是非常重要的。根據牛宏偉和其他定量研究表明，數控電子消毒器對空氣消毒效果明顯優于傳統的UV，電子滅菌燈和甲醛熏蒸。醫院的手術室使用夜間使用紫外線和數控電子（臭氧）在手術室空氣消毒的消毒劑，取得了良好的效果。而阻擋清洗污染的運算和操作約束之間的出席也用于凈化空氣。

報道說，手套穿刺表示操作完成手術24%例，骨科醫師，其發病率較高，因此需要更多的關注。在骨折端的處理或粗糙的表面，雙手套，手套，注意損傷及時檢測，相互替換，以避免污染和患者。

手術皮膚消毒的目的是消除皮膚上的臨時居民菌，為了達到無菌的條件下，保持長時間的抑菌作用[3]。這是很容易刪除臨時的細菌，但細菌通常位于深層皮膚褶皺和皮膚毛孔，去除消毒是不容易的，在運行過程中，由于出汗或其他原因可能導致細菌逃避。因此，為了防止術中感染，有必要方面具有特殊效果的消毒劑嚴格消毒，在較長的手術術前埔切膜運行時間的估計方法，另一方，對野生皮膚細菌污染減排，注意溫度和濕度調節手術室，減少出汗，也可以把細菌的意圖。

4結論

通過研究可以發現，在骨科感染中，分泌物中細菌的陽性檢測率較高，而比較易感的細菌為CNS、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌。

參考文獻：

[1]李慧柳，衛弈榮，鄭培秋，等.切口感染病原菌耐藥性調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（10：）2122-2123.

[2]許曉秋，張棟.骨科手術部位感染率及危險因素的回顧性調查[J].中國感染控制雜志，2010，9（2）：109-111.

[3]宋坤修，何愛詠等骨科感染標本細菌藥敏試驗結果分析[J].局解手術學雜志，2008，17（2）：95.編輯/張燕