探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響

摘要：目的 探究臨床生化檢驗時溶血樣品對檢測結果的影響及其分析。方法 隨機抽取本院2013年01月～2014年01月采集的健康人群的血液樣品300份，利用人為添加溶血液的方法將樣品發生輕度溶血、中度溶血和重度溶血，分別對正常樣品、輕度溶血樣品、中度溶血、重度溶血樣品進行常規生化指標檢測。結果 與正常樣品比較，輕度溶血樣品的血鈣、谷丙轉氨酶、尿素、尿酸、肌酐、總膽紅素、葡萄糖等含量變化不明顯，差異不顯著（P>0.05），而與正常樣品比較輕度溶血樣品中的血鉀、血鈉、血氯、總蛋白、白蛋白、谷草轉氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、直到接膽紅素等指標差異顯著（P<0.05）；中度溶血樣品的血鈣、谷丙轉氨酶、尿素、尿酸、肌酐等含量變化不大，差異不顯著（P>0.05），其余各項目指標均差異顯著（P<0.05）；重度溶血樣品的檢測結果與正常樣品相比以上各指標均有顯著變化，差異具有統計學意義（P<0.05），而與正常樣品相比差異極顯著（P<0.01）。結論 在臨床采集血液樣品進行生化檢驗時需要注意防止或避免血液樣品發生溶血，同時在血液樣品運輸和保存過程中需要注意采用適宜的保存方法和保存條件，防止由于溶血導致檢測結果出現較大誤差。

關鍵詞：生化檢驗；溶血；影響；探索和分析

臨床上，在采集患者血樣品進行化學檢驗過程中，溶血（Hemolysis）現象十分常見。例如在給患者采血時存放血液樣品的水浴箱內溫度太高、箱內負壓過大、獲得全血后在進行血清分離離心機的轉速設置過高或者離心時間過長等，這些情況都極易引起血液中紅細胞的破裂，造成紅細胞中血紅蛋白的釋放，最終導致溶血現象的發生[1]。臨床上對患者血液樣品進行生化檢驗過程中，樣品發生溶血是干擾檢測結果的最常見因素，一般情況下血液樣本的溶血通?？煞譃閮煞N，一種為體內溶血，一種為體外溶血。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中所用的300份血液樣品為本院2013年01月～2014年01月采集的健康人群的血液，采血對象年齡在18～45歲，平均年齡為（28.5±3.8）歲。其中男性153例，占總數的51%，女性147例，占總數的49%。300份樣品離心后吸取血清平均分成4組，每份200 uL。溶血液的制備：分別吸取上述300份去除血清后樣本中肉眼觀察非聚集的紅細胞至U形容器中，離心后盡可能除盡血清，置-70℃及37℃各30 min，反復凍溶5次，然后在強力混勻器上混勻5 min，再置12000轉離心10 min，取上層液體作為溶血液。分別采用人為添加溶血液的方法將四組樣本進行溶血處理，其中一組不處理作為對照，一組添加5 uL溶血液處理成輕度溶血，一組添加20 uL處理成中度溶血，另一組添加50 uL處理成重度溶血。

1.2方法 本研究的血液樣品的檢測采用全自動生化分析儀（美國貝克曼公司AU680全自動生化分析儀）對四組的樣品進行生化檢驗，檢測指標包括血鉀、血鈉、血鈣、尿酸、總蛋白、谷丙轉氨酶、肌酸激酶、肌酐、乳酸脫氫酶、直接膽紅素、總膽紅素、葡萄糖。

1.3數據處理 本研究中所有實驗數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，表示方法采用平均數±標準差（x±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，結果以P<0.05為差異顯著。

2結果

與正常樣品比較，輕度溶血樣品的血鈣、谷丙轉氨酶、尿素、尿酸、肌酐、總膽紅素、葡萄糖等含量變化不明顯，差異不顯著（P>0.05），而與正常樣品比較輕度溶血樣品中的血鉀、血鈉、血氯、總蛋白、白蛋白、谷草轉氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、直到接膽紅素等指標差異顯著（P<0.05）；中度溶血樣品的血鈣、谷丙轉氨酶、尿素、尿酸、肌酐等含量變化不大，差異不顯著（P>0.05），其余各項目指標均差異顯著（P<0.05）；重度溶血樣品的檢測結果與正常樣品相比以上各指標均有顯著變化，差異具有統計學意義（P<0.05），而與正常樣品相比差異極顯著（P<0.01），見表1。

3討論

臨床上在采集患者血液樣品及進行血液樣品分離、運輸、保存等過程中操作人員都需要特別小心，由于能造成血液樣品發生溶血的因素較多，而且樣本發生溶血后各種生化檢驗結果就會發生變化，從而導致檢測結果不準確?？傊?，在臨床上對患者進行靜脈采血使，需要采取有效措施預防血液發生溶血，操作人員 需要認真仔細的完成每個環節。對于在采血過程中或者才采血后分離血清或檢測時發現樣本顏色偏紅，懷疑可能發生溶血的樣品，化驗人員需要及時與各科室聯系，協商解決辦法[2]。

本研究通過比較正常樣品、輕度溶血樣品、重度溶血樣品的生化檢驗結果表明，在臨床采集血液樣品進行生化檢驗時需要注意防止或避免血液樣品發生溶血，同時在血液樣品運輸和保存過程中需要注意采用適宜的保存方法和保存條件，防止由于溶血導致檢測結果出現較大誤差。

參考文獻：

[1]楊振東，姚文思.標本溶血對臨床常規生化檢驗結果的影響及對策[J].中國實用醫藥， 2011，26：4-5.

[2]謝小文.標本溶血對生化檢驗結果的影響及處理對策[J].中國當代醫藥，2012，04：90-92.

編輯/肖慧