納洛酮治療急性乙醇中毒30例體會

摘要：目的 在臨床中對納洛酮治療急性乙醇中毒的患者進行探討和分析。方法 近1年來我院接收了30例急性乙醇中毒患者，根據其臨床要求，非為治療組和對照組，每組各有15例患者。治療組中對患者采用納洛酮進行治療；對照組中對患者采用一些利尿和補充一些維生素的方法進行治療，經過一段時間的治療，把兩組的治療效果進行對比。結果 經過治療組治療的患者在癥狀消失時間和患者恢復時間上面遠遠少于對照組的患者。差異有統計學意義（P<0.01）。結論 在臨床中，對于一些急性乙醇中毒的患者，采用納洛酮進行治療，能更好的解毒，不僅治療效果好，而且沒有不良反應，在臨床上應該大力推廣。

關鍵詞：納洛酮；乙醇中毒；臨床體會

急性乙醇中毒是急診科常見急癥之一，嚴重者可危及患者生命。隨著生活水平的提高，飲酒人數逐年增高，越來越多的人乙醇中毒，并且人們的肝臟也逐漸收到傷害。在臨床學中，乙醇中毒分為三個階段，第二個階段是共濟失調期，第三個階段為昏迷期。通常的表現為患者嚴重頭痛，有不良的情緒，容易生氣而且還很容易自閉。我院2012年5月～2013年10月對收治的30例急性乙醇中毒采用以納洛酮為主治療，收到較好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年5月～2013年10月對收治的30例急性乙醇中毒全部都為一次性飲酒過量而導致的急性乙醇中毒患者。均為一次性過量飲酒致意識改變的急性乙醇患者，其中男26例，女4例；年齡16～59歲；全部的患者都沒有特殊病史。其中處于乙醇中毒興奮階段的患者中有11例。處于乙醇中毒共濟失調期的患者有10例。而處于昏迷期的患者有5例。所有的患者都有一些嘔吐和吐血的癥狀。

1.2方法 對照組：對患者進行常規的靜脈輸液來補充一些營養物質，在靜脈輸液的同時注入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，大約在60min內滴完。如果患者的輸液1h仍然是清醒的，那么不需要注射藥物，如果患者在1h內不是清醒的，那么需要注射藥物來保持患者的清醒。如果患者經常的嘔吐，那么需要注射甲氧氯普胺10mg。

治療組：對患者先進性洗胃，然后保暖和給氧。同時輸液進行補充能量來保護患者胃黏膜，并且注射抗生素來預防一些感染。同時給患者注射納洛酮注射液0.6mg。配以葡萄糖注射。如果患者在治療過程中昏迷情況不嚴重，那么不需要注射清醒的藥物，如果患者在治療過程中昏迷嚴重，則還需要注射其他藥物來保持患者清醒。此外，如果患者中毒嚴重，需要給患者進行大量納洛酮注射。并且配合其他的輔助治療。

1.3療效標準 顯效：患者的興奮癥狀逐漸消失，患者逐漸清醒，沒有一些嘔吐現象。有效：患者慢慢清醒，中毒癥狀開始慢慢的減輕。無效：患者在用藥后昏迷不醒，中毒癥狀沒有任何改善。

1.4統計學處理方法 在實驗中，對患者治療過程中搜集和記錄的數據全部采用SPSS17軟件進行分析，然后采用t方法進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

對于我院近1年接受的30例急性乙醇中毒的患者進行臨床分析，分為治療組和對照組。每組各有15例患者。兩組在起效時間，癥狀減輕時間和恢復時間進行了對比。經過治療組治療的患者在癥狀消失時間和患者恢復時間上面遠遠少于對照組的患者。差異有統計學意義（P<0.01）。此外，患者在興奮階段和共濟失調階段，患者一般在2h內清醒。昏睡階段的患者治療后意識逐漸清醒，呼吸恢復正常，病情6h內恢復，見表1。

3討論

在我國，喝酒是一種流傳千年的習俗，很多地方的人都喜歡喝酒。酒的主要成分是乙醇，人體在長時間的攝入乙醇后會導致中毒，輕則昏迷，重則死亡。通常情況下，人在喝酒的時候，大約2h以后，大部分的乙醇開始被人體所吸收，并且隨著人體血液循環進入人體的各個器官。80%的乙醇在人體肝臟分泌的一種酶的作用下進行了分解。有些分解成乙酰輔酶A，二氧化碳和水而排出體外，有一小部分由于化學轉化成了乙醛，而轉化成乙醛的這部分慢慢的在人體內積累，最后導致了急性中毒。在臨床中，乙醇中毒的表現很多，最主要的就是表現在人體的中樞神經上，通常情況下表現為興奮，昏迷等等。乙醇中毒嚴重的情況下會導致人體神經中樞麻痹而導致呼吸障礙而死亡。從我院一共接收了30例急性乙醇中毒患者的情況來看，治療組中對患者采用納洛酮進行治療；對照組中對患者采用一些利尿和補充一些維生素的方法進行治療，經過一段時間的治療，把兩組的治療效果進行對比，治療組的效果遠遠好于對照組的治療效果。此外，患者在興奮階段和共濟失調階段，患者一般在2h內清醒。昏睡階段的患者治療后意識逐漸清醒，呼吸恢復正常，病情6h內恢復。因此，從以上來看，納洛酮是一種在臨床中解決乙醇中毒很好的藥物。其原理是納洛酮中有一種物質能減少患者血液中乙醇的含量并且還能對血液中的乙醇進行轉化，從本質上改變患者的全身的功能狀態。

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