高齡缺血性結腸炎患者的護理體會

摘要：目的 探討分析高齡缺血性結腸炎患者的臨床護理。方法 選取我院高齡缺血性結腸炎患者12例為觀察組，采用優質護理措施，以往年采取常規護理的12例高齡缺血性結腸炎患者為對照組，比較兩組患者對護理的滿意度。結果 觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理高齡缺血性結腸炎患者，應抓住重點，實施針對性護理，為患者盡量消除不良情緒，增加患者對抗疾病的信心，使患者身心都能恢復健康。

關鍵詞：高齡患者；缺血性結腸炎；護理體會

缺血性結腸炎是由于各種原因使腸壁血流灌注不良，從而引起缺血性腸道損害，是腸壁營養障礙的一種綜合征，此病常見于老年患者，且女性居多，其臨床表現一般為腹痛、腹瀉、血便，嚴重時可出現腸麻痹壞死及腹膜刺激征[1]。因缺血性結腸炎常合并有其他基礎病，病情較為復雜，故為護理增加了難度。為有效提高患者的治愈率，本文現將我院12例高齡缺血性結腸炎患者的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年5月收治的高齡缺血性結腸炎患者12例，其中，男4例，女8例；年齡60～85歲，平均年齡（70.23±6.52）歲；其中合并高血壓2例，糖尿病3例，冠心病4例，無基礎病3例；以上患者均在發病后24～48h內行結腸鏡檢查確診為缺血性結腸炎，其病變部位包括：降結腸、橫結腸、乙狀結腸。其臨床表現為：所以患者均為突發性腹痛，以臍周為主，發作時為間斷后加劇或持續性絞痛；后在24h內出血腹瀉、血便等癥狀，每次量較少，約10～30ml/次，3～10次/d，部分患者伴有惡心、嘔吐、發熱、心動過速、低血壓等癥狀。兩組患者一般資料無統計學差異（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組患者采用常規護理。

1.2.2 觀察組 觀察組采用優質護理措施，具體如下：

1.2.2.1基礎護理 首先為患者提供一個安靜舒適的住院環境，并保持病房空氣流通，床單干凈、整潔，同時為不能翻身的患者做好防褥護理，并間隔1～2h幫助患者變換體位。協助患者做好血常規、血氣分析、肝功能、電解質、血尿淀粉酶等常規檢查及腸道準備工作。

1.2.2.2 心理護理 因突發性腹痛、腹瀉、便血等癥狀，老年患者更容易出現緊張、恐懼、悲觀等負面心理，從而影響治療的信心及效果，因此，護理人員應主動和患者家屬進行溝通，耐心講解其疾病的相關知識，并多訴說一些成功案例，以求增強患者對抗疾病的信心，提高患者對醫療的依從性。

1.2.2.3飲食護理 前期病情較嚴重時，叮囑患者禁食，多休息，待病情穩定后，根據醫囑可給予流質或半流質食物，如：豆漿、牛奶、米粥等，以清淡、少渣、易消化的食物為主，禁食生冷、多纖維、刺激性等食物，盡量少食多餐。

1.2.2.4腹痛護理 首先護理人員應定時巡視病房，耐心認真的聽取患者主訴，并密切觀察患者腹痛的性質、范圍、部位、程度、時間、頻率有無變化，有無放射痛和惡心、嘔吐，腹痛與排便的的關系，及腹部體征的變化，注意有無腹膜炎、腸穿孔、腸梗阻等發生。其次，可給予患者藥物和非藥物性止痛，藥物止痛是指根據醫囑用藥，非藥物止痛是指跟患者聊天、指導式想象等方法轉移患者注意力。

1.2.2.5排便異常護理 隨時關注患者排便的性狀、顏色、次數及量的變化，若出現出血量增多的情況要及時告知醫師處理。同時，還要隨時關注患者的神志、血壓、脈搏、體溫、呼吸、尿量及皮膚的變化，詢問患者是否有口渴、無力等癥狀，若有異常要及時告知醫師。其次，對每日排便次數較多的患者，要做好肛周皮膚的清潔工作，可協助患者或叮囑其家屬在患者排便后，用溫水清洗肛周，后涂于氧化鋅油給予保護。

1.2.2.6健康教育 因缺血性結腸炎與動脈粥樣硬化、血栓的形成引起供血不足有關[2]，因此，護理人員要再三叮囑有高血壓、心臟病、糖尿病、腦卒中病史的患者應按醫囑堅持服藥，定期回門診復診及健康體檢，戒煙、戒酒，盡量養成良好的生活習慣，使機體處于最佳狀態。

1.3統計學處理 計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

3討論

缺血性結腸炎多發于左半結腸及老齡人群，主要原因是因為左半結腸的血供主要來自腸系膜下動脈，結腸脾曲又相當于上、下腸系膜動脈的吻合部，而這一部位對缺血最為敏感，再加上高齡人群心血管疾病的發病率明顯較高，動脈血管粥樣硬變，且常伴心房顫動易產生血栓，栓子脫落進入腸系膜下動脈造成栓塞，導致腸壁血液灌流不良引起結腸缺血缺氧[3]。而缺血性結腸炎患者發病時會出現突發性腹痛，且持續時間較長，呈絞痛性，并在24h內會出現腹瀉、血便等，這對于伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病的高齡患者來說，打擊較大，情緒更容易出現波動，從而導致病情更為嚴重，所以，加強護理是控制疾病的關鍵。

本研究中，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。故而，護理人員在護理這類患者時，應抓住重點，如患者飲食、心理、腹痛及病情的觀察等，為患者盡量消除不良情緒，增加患者對抗疾病的信心，使患者身心都能恢復健康。

參考文獻：

[1]王蘭英，虞曙霞.22例老年性缺血性結腸炎的護理體會[J].中國老年保健醫學，2011，05：100.

[2]張曉旭.缺血性結腸炎患者33例的護理體會[J].現代醫藥衛生，2010，05：763.

[3]呂豐斌，王文杰.缺血性結腸炎36例臨床分析[J].山西醫藥雜志，2013，11：1266-1268.

編輯/王海靜