淺談臨床護理見習生帶教工作體會

摘要：目的 探討醫院臨床護理教學中的新觀念。方法 采用分組全程跟蹤討論方法對100名本科護理見習生進行臨床護理帶教。結果 通過對護理工作親身體驗，見習護士對護理工作有初步的了解，增加興趣，調動學習積極性，使見習護士能夠理論聯系實際系統地、循序漸進地完成學校安排的內容和目標，表現優秀。結論 現代護理教學模式培養出高素質的護理人才。

關鍵詞：臨床護理；見習生；帶教 我院是教學及科研相結合的醫院，臨床護理帶教是護理教學中的重要環節。學生在學習了醫學基礎和臨床基礎課后，早期進入臨床見習，增加了實踐的機會。臨床典型病例討論成為臨床實踐中培養護理本科生進行病史采集、掌握相關疾病臨床表現及護理觀察要點、制訂切實可行及針對性強的護理診斷和護理措施等臨床綜合能力的重要教學活動之一。帶教老師在做好自己的本職工作和完成個人學習計劃之外如何做好帶教工作，提高臨床見習質量，是值得不斷探索和研究的課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2013年7月～2014年7月，我科本科護理專業見習生100名，男5名，女95名，年齡19～22歲。

1.2 帶教方法

1.2.1 見習生方面，加強基本技能訓練 臨床護理見習生對醫院充滿著一種神圣的向往，對自己即將從事的職業有一種強烈的探知欲望。她們精力充沛，思想活躍，希望自己能夠對護理工作有所了解，為以后工作做鋪墊。在臨床護理工作中，完善的病史采集、體格檢查、病情觀察及如何有針對性地實施有效護理措施等技能是一個護士的基本素質，也是學生綜合能力培養的重要內容。雖然護理本科生已經經過了診斷學及成人護理學的學習，但因學生缺乏實踐經驗，問診的技巧及體格檢查正規性還較欠缺，造成采集病史簡單粗略，陽性體征掌握不全，對疾病的具體臨床表現、可能出現的相關并發癥、護理觀察重點等不能詳細、正確地進行描述。因此在病例討論過程中，我們十分強調臨床基本技能的訓練，包括采集病史、體格檢查及其手法的規范化和系統化、陽性體征的正確描述等，對學生存在的缺點和不足嚴格地加以糾正。

1.2.2 帶教老師方面，培養學生的臨床思維能力 確定帶教老師，教師是學生學習的榜樣，教師的一言一行都潛移默化影響著學生。臨床教師應做到言傳身教，愛崗敬業，用自身的優良品質來影響學生，從而使學生樹立正確的人生觀和價值觀。此外，重要的是如何培養學生的臨床思維能力？臨床思維是臨床護士利用基礎醫學和護理學知識，對臨床資料進行綜合分析、邏輯推理，從而找出主要問題所在并進行歸納總結，在此基礎上建立疾病的護理診斷并實施有效護理措施的一種邏輯方法。當學生進入臨床見習時，往往會出現以下情況：①診斷時往往只考慮一兩個癥狀即用所學的護理診斷往患者身上套，未進行詳細分析，這時教師要加以引導，拓展思路，把科學的思維方式作為教學工作的指導，在給學生解惑的同時，使學生受到一次科學方法上的訓練。②雖然思路廣了，想得多了，提了很多的護理措施，但缺乏針對性，不夠深入、具體。這時教師應幫助學生進行深入的比較分析、去偽存真、去粗取精，增強學生的信心。結合病例，針對學生的每一分析步驟，提出問題，進行層層剖析，抓住主要矛盾進行引導，培養其臨床思維能力。如討論腦梗死時，討論的重點是臨床表現、相關誘因、主要治療、相關并發癥、護理診斷及具體護理措施，我們要引導學生按下列思路進行思考：患者的發病過程如何→患者的生活習慣、工作環境→該患者有哪些臨床表現→采取了哪些治療措施→要保證各項治療措施取得預期效果，護理上應采取哪些干預措施→這位患者可能會出現哪些問題→如何通過護理觀察及時發現問題，處理問題→怎樣做好該患者的相關疾病宣教？從而起到以點帶面，將所學的知識融會貫通的作用。同時也使理論與實踐有機地結合起來，促使學生完成從感性認識到理性認識的飛躍。

1.2.3 全程跟蹤帶教討論 實行分組式學習，即一組由3～4個學生組成，分配任務，深入病房，與患者進行溝通，完成教學任務，總帶教全程進行跟蹤，指導，監督。

1.2.4 理論運用實踐中培養學生自主學習的能力 與患者溝通完后，到示教室進行分析總結，提出患者當前的護理問題，并根據書本知識制定出護理措施，總帶教進行分析，指導學生正確的提出護理診斷及護理措施，傳授一些基本護理知識給見習生，并要求見習生對照自己所學的理論知識提出疑問，對其所提出的問題作出解答。在討論過程中，可經常做一些假設，讓學生自己來思考，希望其結合自己所學的知識分析、判斷，并作出結論。讓見習生感受到自己是主體，學會如何學習。在老師的指導下完成見習所有內容，老師不僅要培養見習生的動手能力，還要教會學生理論聯系實際，讓學生能主動思考，牢記所學知識。通過病例討論的教學過程，我們不僅要教給學生相關的理論、具體的問診方法，更應該注意培養學生獲取知識和運用知識的能力，即\"授之以魚，不如授之以漁\"。每次病例討論前，教師都要求學生認真準備，準備的內容包括與病例相關的醫學基礎及臨床護理知識，近年出版的有關書籍，上網查詢相關護理論文等，歸納總結出關于具體疾病的認識，提出自己的見解，這種全面查詢相關知識的過程，有助于提高學生對資料檢索、邏輯分析的能力，培養她們的獨立性和創造性，減少她們對教師的依賴，從而培養她們較強的自主學習能力，整理、歸納新知識、新信息的能力。病例討論時，我們更要充分發揮學生的主動性，放手讓她們先去想、先去討論，然后教師再給予分析、補充、總結。只有這樣，學生對教師的糾正和講解才更能領會，才能掌握好重點內容，印象也會尤其深刻。學生由此學到的不只是一招一式，而是學會了舉一反三。經過積累，學生會逐漸形成獨立思考的習慣，提高解決問題的能力[1-4]。

1.2.5 學習新知識、新技術 一些新儀器、新設備的引進和運用必然與陳舊的教科書上有所不同。隨著這些新知識、新技能的普及，帶教老師首先必須有更深一層的了解，然后要求見習生在見習過程中對這些新技術有最基本的了解，以適應今后的臨床護理工作。讓見習生認識到學習的重要性和迫切性。在靈活運用理論知識解決實際問題的過程中，也提高了見習生對以后工作的興趣，繼而提高了專業水平。

2 結果

通過采用分組全程跟蹤討論的帶教方法，見習的對護理工作親身體驗，見習護士對護理工作有初步的了解，增加興趣，調動學習積極性，使見習護士能夠理論聯系實際系統地、循序漸進地完成學校安排的內容和目標，見習生均表現突出，本科生理論知識厚實，自我意識較強，能很好的理論聯系實際，能夠很快掌握教學任務。

結論：現代護理教學模式培養出高素質的護理人才。

3 體會

臨床護理學是一門實踐性的學科，只有通過臨床實踐和理論的結合，以學生臨床思維培養為重點，開闊學生的視野，才能培養出高素質的護理人才。從這個意義上講，通過分組全程跟蹤討論的帶教模式，見習生反響熱烈收獲很大，并且培養了其正確的思維方法及對病情的觀察和實際處理能力，不失為一種將醫學基礎和臨床初步實踐有機結合起來的有效途徑。

參考文獻：

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[4]吳階平，董炳琨.協和育才之路[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2001.

編輯/蘇小梅