小兒手術麻醉中采用氯胺酮維持血壓的效果觀察

摘要：目的 探究小兒手術麻醉中采用氯胺酮維持血壓的臨床療效。方法 選取2010年4月～2014年4月來我院準備采用全身麻醉手術治療的小兒患者80例，隨機分為治療組和對照組。對照組采用常規方法，即小兒全身麻醉，治療組采用氯胺酮進行全身麻醉。在整個手術過程中，密切觀察和記錄兩組患兒在手術前、手術誘導期、手術進行20 min以及手術結束時平均動脈壓（MAP）的變化，術后進行比較。結果 手術前治療組與對照組的平均動脈壓（MAP）基本沒有差別，手術期間治療組在采用氯胺酮后，平均動脈壓（MAP）維持均好于對照組，在顯效率上，組間比較也具有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒手術麻醉中采用氯胺酮全身麻醉，對血壓的維持效果較好，臨床療效比較顯著，起到了較好的治療效果。

關鍵詞：小兒手術麻醉；氯胺酮；血壓

小兒手術麻醉自始至終是麻醉科的難點之一[1]。從事小兒手術麻醉就必須熟知小兒在生理和藥理方面的臨床特點，選擇適合小兒的麻醉方法，相應的設備進行監測，讓小兒安全的度過麻醉期和手術過程，術后較快的恢復身體狀態。本文針對在小兒手術中使用氯胺酮來維持血壓的臨床效果作分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2014年4月來我院準備采用全身麻醉手術治療的小兒患者80例，隨機分為治療組和對照組，治療組40例，男22例，女18例，年齡1～9歲，平均年齡（5.23±0.88）歲，體重4～20 Kg，平均體重（12.41±1.13）Kg。對照組40例，男21例，女19例，年齡2～10歲，平均年齡（5.41±0.36），體重3～18 Kg，平均體重（10.81±1.45）kg。兩組在年齡、性別、體重等方面均無明顯差異（P>0.05），故相互比較具有臨床意義。

1.2方法 對照組采用常規方法，即小兒全身麻醉，手術前采用阿托品，使用異丙酚進行麻醉誘導，麻醉維持采用的異丙酚量是麻醉劑量的1/20[2]，手術過程密切監視患兒的體動狀態，必要時加用肌松藥。

治療組術前采用氯胺酮進行全身麻醉，靜脈注射氯胺酮進行誘導，手術過程適當增加氯胺酮的劑量，手術過程密切監視患兒的體動狀態，需要時加用羅庫溴銨，其他給藥同對照組。

1.3療效指標 在整個手術過程中，密切觀察兩組患兒在手術前、手術誘導期、手術進行20 min以及手術結束時平均動脈壓（MAP）的變化，并作詳細的記錄。手術結束后，比較兩組患兒在這些參數方面的不同。

1.4統計學處理 所有數據采用SPSS 13.0統計處理，測定結果均用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。

2結果

兩組小兒患者手術前、手術期間平均動脈壓（MAP）維持情況比較，見表1，通過表中數據能明顯看出，手術前治療組與對照組的平均動脈壓（MAP）基本沒有差別，手術期間治療組在采用氯胺酮后，平均動脈壓（MAP）維持均好于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒麻醉學是麻醉科中的一個重要組成部分，小兒手術麻醉自始至終是麻醉科的難點之一。小兒臨床麻醉一直是現代麻醉學中的重點與難點，年齡越小，生理、藥理方面與成年人差別就越大，所以，不能采用常規的臨床藥物對小兒實施麻醉。從事小兒手術麻醉就必須熟知小兒在生理和藥理方面的臨床特點，選擇適合小兒的麻醉方法，相應的設備進行監測，使得小兒麻醉過程中始終處于內環境穩定狀態，讓小兒安全的度過麻醉期和手術過程，術后較快的恢復身體狀態。氯胺酮是小兒手術麻醉常用的臨床藥物[3]，是諸多靜脈麻醉藥物中的一種。該藥的優點是：迅速起效（靜脈注射一分鐘左右就可以達到血藥濃度的最高值，先進入腦部系統，再遍及全身各個組織），有良好的鎮痛效果，對小兒整個呼吸系統的影響甚小，能夠使小兒患者平穩的度過手術過程。該藥也具有一定的缺點：處于麻醉狀態的患者可能會出現肌肉緊張的癥狀，患者在醒來時有時會出現幻覺[4]。

本文主要分析了氯胺酮在小兒手術麻醉中對血壓的維持情況，對照組采用常規的小兒全身麻醉，治療組采用氯胺酮進行全身麻醉。比較兩組患兒在手術前、手術誘導期、手術進行20 min以及手術結束時平均動脈壓（MAP）的變化。通過對以上參數的比較來看，手術前治療組與對照組的平均動脈壓（MAP）基本沒有差別，手術期間治療組在采用氯胺酮后，平均動脈壓（MAP）維持均好于對照組。

綜上所述，在小兒的手術麻醉中采用氯胺酮，對血壓的維持效果較好，對患兒的手術過程起到了積極的作用。

參考文獻：

[1]韓昀，張喜洋.利多卡因-氯胺酮合劑靜脈麻醉用于小兒斜視手術的臨床觀察[J].中國現代醫藥雜志，2013，12（8）：57-59.

[2]劉文佩，高國一.氯胺酮聯合用藥在小兒基礎麻醉中的應用體會[J].臨床醫學，2012，29（2）：108-109.

[3]李茹美，楊蕾萌.氯胺酮麻醉合并眶下神經阻滯用于小兒唇裂修補手術[J].臨床麻醉學雜志，2012，10（2）：110-112.

[4]馮王學.氯胺酮582例小兒手術麻醉的探討[J].實用醫技雜志，2011，14（15）：2042-2043.

編輯/張燕