臨床護(hù)理路徑下心內(nèi)科老年患者的健康護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 觀察和分析臨床護(hù)理路徑下心內(nèi)科老年患者進(jìn)行健康護(hù)理的療效。方法 48例心內(nèi)科老年患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各24例。其中對照組24例采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行健康護(hù)理，觀察兩組患者滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 觀察組患者滿意度為100.0%，對照組為83.3%，兩組顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率為95.8%，對照組為62.5%，兩組顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對心內(nèi)科老年患者采用臨床護(hù)理路徑模式下的健康護(hù)理，可以有效地幫助患者康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；心內(nèi)科；老年；健康護(hù)理

心血管系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組成。其生理功能是為全身組織器官運(yùn)輸血液，通過血液將氧、營養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織，并將組織代謝廢物運(yùn)走，從而保證了機(jī)體的新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管病變，稱心血管病[1]。可由動(dòng)脈粥樣硬化、感染、先天性發(fā)育異常、內(nèi)分泌代謝異常等引起，并受心理、社會(huì)和環(huán)境因素的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年12月收治的48例心內(nèi)科老年患者，其中觀察組24例（男14例，女10例），年齡61～78歲，平均年齡65.3歲，病程2～16年，平均病程6.5年。對照組24例（男15例，女9例），年齡62～77歲，平均年齡66.8歲，病程3～15年，平均病程6.8年。

1.2方法 兩組均給予心內(nèi)科的常規(guī)治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行健康護(hù)理，觀察兩組患者滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集與整理，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)（P<0.05）。

2 護(hù)理

2.1生活護(hù)理 對心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎患者，協(xié)助其生活起居及個(gè)人衛(wèi)生。

2.2休息及臥位 重癥患者絕對臥床休息，長期臥床者每2h更換體位，心功能不全者半臥位或端坐臥位。

2.3飲食護(hù)理 宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激。高血壓病、冠心病、心功能不全患者應(yīng)限制鈉鹽食物。

2.4氧療護(hù)理 非嚴(yán)重缺氧患者采用低流量鼻導(dǎo)管吸氧，即2～4L/min，濃度30%～40%，嚴(yán)重缺氧者6～8L/min。急性肺水腫患者采用30%～50%乙醇濕化交替吸氧。肺源性心臟病患者予以間歇低流量持續(xù)吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時(shí)行機(jī)械通氣。

2.5健康指導(dǎo) ①向患者及家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識(shí)；②鼓勵(lì)患者積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因；③根據(jù)不同疾病指導(dǎo)患者掌握勞逸結(jié)合的原則，保證足夠的睡眠，并避免任何精神刺激；④根據(jù)不同疾病指導(dǎo)患者選擇不同的治療飲食，少量多餐，忌煙酒。

3 結(jié)果

3.1兩組患者治療的滿意度 觀察組患者滿意度為100.0%（24/24），對照組為83.3%（20/24），兩組顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.2兩組健康教育達(dá)標(biāo)率的比較 觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率為95.8%（23/24），對照組為62.5%（15/24），兩組顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

心血管疾病器質(zhì)性病變往往威脅人的生命，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐量下降 [2]。門診心臟病患者伴精神疾病的44%，住院心臟病患者抑郁發(fā)生率25%，焦慮發(fā)生率42.5%。不少患者未得到正確的診斷及恰當(dāng)?shù)奶幚恚灾卵诱`或加重病情。美國每年為了確診胸痛原因而做的冠脈造影，結(jié)果為陰性的約有20萬人，而因胸痛就診于臨床各科的患者更難以計(jì)數(shù)[3]。

心臟疾病常見的有動(dòng)脈硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎等，伴有心臟疾病的精神障礙包括各類神經(jīng)癥癥狀、抑郁癥狀和各類精神病性癥狀，最常見的是伴發(fā)抑郁癥狀。這是因?yàn)閇4]：①人們都知道心臟是生命依托的最重要的臟器之一，心臟有病將直接、嚴(yán)重威脅患者的生命和社會(huì)功能。②由于動(dòng)脈硬化、感染等使免疫功能改變、大腦血液供應(yīng)不佳，影響大腦功能，產(chǎn)生單胺類神經(jīng)遞質(zhì)減少，從而產(chǎn)生抑郁癥狀[5]。③由于心臟病改變了患者的生活方式。④社會(huì)家庭支持不力，醫(yī)療費(fèi)無力支付也是使患者產(chǎn)生抑郁的重要原因。⑤心力衰竭使腦缺氧，直接引起精神錯(cuò)亂。本組資料顯示，通過對心內(nèi)科老年患者采用臨床護(hù)理路徑模式下的健康護(hù)理，可以有效地幫助患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許風(fēng)梅.心內(nèi)科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，06：332-333.

[2]李小波.心內(nèi)科護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制構(gòu)建的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，16：149-151.

[3]陳建妹.論心內(nèi)科護(hù)理安全問題[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，12：187-188.

[4]賈敏.心內(nèi)科護(hù)理中如何進(jìn)行人性化護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，19：212-213.

[5]郭麗華.探討心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制體系的建立[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，36：65-66.

編輯/蘇小梅