琥珀酸美托洛爾聯合左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床觀察

摘要：目的 為了進一步提高輕中度高血壓患者的臨床治療效果和降低并發癥的發生率，分析和探討聯合應用琥珀酸美托洛爾和左旋氨氯地平治療的可行性和價值。方法 將2013年1月～2014年1月在我院心內科接受治療的120例輕中度高血壓患者作為研究對象并按照雙盲對照隨機的原則分為對照組和觀察組，各60例，其中觀察組患者聯合應用琥珀酸美托洛爾和左旋氨氯地平進行治療，而對照組患者治療上給予單用左旋氨氯地平治療，治療1個月后觀察兩組患者血壓控制情況。結果 兩組患者的血壓較治療前均下降，但對照組患者血壓下降幅度明顯不如觀察組患者的，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的臨床治療效果明顯不如觀察組患者，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合應用琥珀酸美托洛爾和左旋氨氯地平治療輕中度高血壓不僅效果顯著，而且可以減少并發癥的發生率。

關鍵詞：琥珀酸美托洛爾；左旋氨氯地平；輕中度高血壓；臨床效果

高血壓是心血管內科的常見病和多發病，分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種類型，以往老年人易患病，但是近年來有明顯年輕化的趨勢[1]。患者血壓若不能給予有效控制，會對心臟、大腦、腎臟等器官造成嚴重的損害[2]。臨床治療以往多采取單一降壓藥物口服治療，但是降壓效果并不令人滿意，因此目前多采取兩種及以上的降壓藥物聯合治療。現將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 按照隨機雙盲對照的原則抽取120例于2013年1月～2014年1月在我院心內科住院治療的患者作為研究對象并分為對照組和觀察組，每組各60例患者，入組患者中包括男患者65例和女患者55例；患者年齡55～70歲，平均（58±14.2）歲；患病時間1～12年，平均（4.3±1.6）年；高血壓分級：Ⅰ級50例，Ⅱ級40例，Ⅲ級30例；觀察組和對照組的患者均符合輕中度高血壓的診斷標準，且兩組患者均否認有心腦血管疾病病史。觀察組和對照患者在發病年齡、患病時間、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在入組前均提前1 w停藥。觀察組患者治療上僅給予左旋氨氯地平（2.5 mg/片國藥準字H19991083施慧達藥業集團（吉林）有限公司）單藥口服治療，1次/d，1片/次；觀察組患者聯合應用琥珀酸美托洛爾和左旋氨氯地平進行治療，具體為：口服左旋氨氯地平（2.5 mg/片國藥準字H19991083施慧達藥業集團（吉林）有限公司）治療，1次/d，2.5 mg/次；琥珀酸美托洛爾（47.5 mg/片國藥準字J20100098 AstraZeneca AB）口服治療，1次/d，1片/次。

1.3療效評價標準[3] 顯效是指患者舒張壓降低超過20 mmHg或者舒張壓降低超過10 mmHg，并且已下降到正常水平；有效是指患者舒張壓降低<10 mmHg，但達到正常水平或舒張壓降低10～19 mmHg；無效：經過治療患者的血壓控制未滿足顯效和有效標準。總有效=顯效+有效。

1.4統計學處理 選取SPSS19.0的統計學軟件計算，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料用χ2檢驗表示，當P<0.05時考慮比較差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組患者血壓下降幅度對比 兩組患者的血壓較治療前均下降，但對照組患者血壓下降幅度明顯不如觀察組患者的，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床治療效果對比 對照組患者的臨床治療效果明顯不如觀察組患者，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓主要有以下幾點特征[4]：①血壓不穩，易受外界環境影響；②大動脈血管壁彈性差，收縮壓較高；③體位性低血壓易發生；④臨床癥狀不典型，不易引起重視。口服藥物治療是常用的治療手段，以往采取單藥口服治療高血壓，效果不明顯，目前多提倡采取兩種及以上的藥物聯合治療[5]。左旋氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，其降壓機制包括：①可以擴張大血管如冠狀動脈；②還可以降低血管的張力，防止血管收縮，從而增加狹窄處的血流 量[6]。③可以降低外周血管的阻力。琥珀酸美托洛爾屬于選擇性β腎上腺素能受體阻滯劑，主要作用于心臟的β1受體上，不僅能夠減少心肌的收縮能力減少心排出量，而且能夠明顯的降低心率，對體內去甲腎上腺素和兒茶酚胺的分泌起到明顯的抑制作用[7]。有研究報道顯示對于輕中度高血壓患者尤其是心率明顯增快的患者在治療過程中加用琥珀酸美托洛爾能夠起到很好的治療效果[8]。從此次研究可以看出，兩組患者的血壓較治療前均下降，但對照組患者血壓下降幅度明顯不如觀察組患者的，而且對照組患者的臨床治療效果明顯不如觀察組患者，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。這說明聯合應用琥珀酸美托洛爾和左旋氨氯地平治療輕中度高血壓不僅效果顯著，而且可以減少并發癥的發生率。

參考文獻：

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[3]孫中澤，王付本，鄒爾斌，等.氨氯地平聯合卡托普利治療血壓晨峰療效的觀察[J].安徽醫藥，2010，14（3）：337-338.

[4]張敬之.美托洛爾聯合左旋氨氯地平治療輕中度高血壓40例[J].中國藥業，2012，21（15）：94-95.

[5]黃志東.非洛地平聯合美托洛爾緩釋片治療老年高血壓療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（19）：70-73.

[6]廖梅，陳玲.琥珀酸美托洛爾緩釋片對高血壓患者血壓變異性的影響[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（11）：1618-1619.

[7]劉春茹.琥珀酸美托洛爾緩釋片在冠心病二級預防的臨床觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2010，12（36）：85.

[8]鞏立春.美托洛爾與左旋氨氯地平聯合在輕中度高血壓治療中的應用研究[J].中國醫學創新，2013，10（22）：28-29.編輯/張燕