淺淡60例男性免費(fèi)救治重性精神病患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析免費(fèi)救治重性精神病患者案例，了解免費(fèi)救治重性精神病患者的臨床癥狀及特點(diǎn)，探討相應(yīng)的護(hù)理和健康指導(dǎo)。方法 對(duì)2013年6月～2014年1月在我科住院的60例免費(fèi)救治重性精神病患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 重性精神病患者治療的依從性得到明顯的提高，明顯降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 對(duì)免費(fèi)救治重性精神病患者采取心理護(hù)理、生活護(hù)理、安全護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施，并指導(dǎo)家屬如何關(guān)注患者出院后的心理和病情變化，引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，樹(shù)立堅(jiān)持服藥的信心，從而降低疾病的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：免費(fèi)救治；重性精神病患者；護(hù)理措施；健康教育

本文針對(duì)2013年6月～2014年1月在我科住院的60例免費(fèi)救治重性精神病患者的臨床資料及護(hù)理對(duì)策，進(jìn)行總結(jié)和分析。

1 一般資料

2013年6月～2014年1月在我科住院的60例，全部為男性，年齡16～59歲，所有入組對(duì)象均符合重性精神病免費(fèi)救治對(duì)象。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理 心理護(hù)理是精神科護(hù)理工作中很重要的工作，它是通過(guò)語(yǔ)言行為及非語(yǔ)言行為等對(duì)患者進(jìn)行的一種精神護(hù)理，它采用科學(xué)啟發(fā)解釋、教育或暗示，喚起患者的積極情緒，從而改善心境使患者從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來(lái)，以積極的態(tài)度接受治療，盡快擺脫疾病的痛苦，走上健康之路。心理護(hù)理的重點(diǎn)是讓患者感到安全，取得患者的信任，從而安心住院，配合治療。精神病患者的各種異常活動(dòng)，往往給家人和社會(huì)造成了一定的麻煩，也不會(huì)引起別人的同情和理解，甚至遭到親人的指責(zé)誤解與打罵，這樣更加重了患者的不安全感，給患者留下了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。在工作中要尊重患者的人格，要同情、理解、相信患者，愛(ài)護(hù)患者，護(hù)理人員不詆毀、取笑患者，對(duì)患者出現(xiàn)的離奇古怪的言語(yǔ)要耐心傾聽(tīng)、幼稚怪異的行為要注意觀察，既不要與患者辯論或強(qiáng)行糾正、制止，也不要表示認(rèn)同支持患者，但要保證患者的安全。因?yàn)槊總€(gè)患者的癥狀都各不相同，心理狀態(tài)也各有不同，要因人而異做有針對(duì)性的心理護(hù)理。

2.2護(hù)理人員及時(shí)、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者的藥物治療 精神病患者在疾病初期，各種治療中藥物治療是根本。要認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)確投藥。發(fā)藥前要督促患者入廁，料理好大小便，服藥后30min內(nèi)不準(zhǔn)入廁。發(fā)藥時(shí)要精力集中，熟悉患者姓名、面貌，兩人認(rèn)準(zhǔn)患者，兩人核對(duì)后將藥親自交給患者，看到患者將藥服下，檢查口腔確認(rèn)有無(wú)將藥物藏于上腭、舌下、齒齦與唇頰之間等處，保證服藥到胃。服藥后30min內(nèi)不離視線看護(hù)，防止患者將藥物嘔出。對(duì)拒絕服藥的患者，如果經(jīng)督促、勸解，患者仍舊拒絕服藥，則應(yīng)報(bào)告醫(yī)生更換給藥途徑。鼻飼給藥、肌注抗精神病藥物，注意操作前后要做好解釋和安慰工作。

2.3患者的清潔衛(wèi)生護(hù)理 由于精神病患者受癥狀支配，生活不能自理，入院時(shí)往往衛(wèi)生狀況很差，因此入院時(shí)要協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，幫助患者洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指甲，做好晨晚間護(hù)理，患者清潔會(huì)減少軀體不適，緩解負(fù)性情緒，維護(hù)了患者的尊嚴(yán)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任，拉近了護(hù)、患距離，提高了住院依從性，有利于各項(xiàng)診療護(hù)理措施的實(shí)施。

2.4患者飲食護(hù)理 根據(jù)病情需要護(hù)理人員要按時(shí)按量為患者提供適宜飲食，保證患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入。在進(jìn)餐時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察患者進(jìn)餐情況。有的患者受癥狀支配而影響進(jìn)食。護(hù)理人員要針對(duì)不同情況給予不同的處理。認(rèn)為飯里有毒拒絕進(jìn)食，要集體進(jìn)餐，打飯流程患者親自監(jiān)督，或與他人的飯對(duì)調(diào)，或者工作人員先品嘗；對(duì)稱自己有罪不進(jìn)食，工作人員把飯菜拌在一起或飯后必須協(xié)助清洗餐具等；把食物看成其他不能吃的東西而不進(jìn)食，給患者更換其他食物，同時(shí)向患者解釋并給予安慰；受藥物副作用影響出現(xiàn)吞咽困難而影響進(jìn)食，要給予流食，勸患者緩慢進(jìn)食；暴飲暴食不知饑飽的患者，要適當(dāng)限制入量。對(duì)意志倒錯(cuò)，吃贓物、異食癖的患者，護(hù)理人員要及時(shí)清除病區(qū)的生活垃圾和嚴(yán)密看護(hù)患者，保證患者每餐吃飽。對(duì)進(jìn)食不好的患者給予保護(hù)性約束后鼻飼流食、靜脈輸液等，以保證營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

2.5患者的安全護(hù)理 安全護(hù)理重點(diǎn)是防自殺、自傷、傷人、毀物、外走等問(wèn)題。這就要求護(hù)理人員必須熟悉患者病史、病情及癥狀，堅(jiān)守崗位，將新入院患者和有四防患者安置在重點(diǎn)病室，保證病室環(huán)境安全，管理好床單位，對(duì)患者24h不離視線看護(hù)。對(duì)發(fā)生突然沖動(dòng)的患者，攻擊性較強(qiáng)，不能放任不管，要機(jī)智大膽，果斷地采取必要措施，防止傷人或自傷；對(duì)癥狀活躍有可能發(fā)生意外的患者，必要時(shí)給予保護(hù)性約束；對(duì)住院態(tài)度轉(zhuǎn)變快又主動(dòng)與護(hù)理人員搭訕，詢問(wèn)工作人員作息時(shí)間，主動(dòng)要求協(xié)助工作人員管理的患者，要提高警惕，防止伺機(jī)外走；對(duì)主動(dòng)與同病室的患者交談，竊竊私語(yǔ)的患者，要注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的苗頭，采取有力措施；對(duì)上廁所或反復(fù)上廁所的患者要專人陪護(hù)。

3 健康教育及出院指導(dǎo)

3.1為患者提供心理干預(yù) 心理教育的內(nèi)容包括：①對(duì)疾病本質(zhì)的解釋；②可能的病因，診斷是否正確，其他診斷的可能性；③藥物治療的原理；④疾病的進(jìn)展情況；⑤反復(fù)保證康復(fù)是可能的；⑥改變對(duì)疾病的負(fù)性態(tài)度；⑦為患者減壓，提供心理支持，樹(shù)立藥物治療的信心，主動(dòng)配合藥物治療。

3.2教會(huì)患者家屬成為一名“稱職”的家庭護(hù)理者

3.2.1對(duì)患者家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使家屬接受現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，合理安排生活和工作，督促患者堅(jiān)持服藥，接受正規(guī)的藥物治療，組織患者家庭成員討論共同探討護(hù)理患者的好方式，引導(dǎo)鼓勵(lì)家庭成員增進(jìn)溝通，增進(jìn)親密度，共同做好患者的護(hù)理。

3.2.2教會(huì)家屬與患者打交道的技巧 ①講話要緩慢平和，內(nèi)容明確，對(duì)患者提問(wèn)或要求做事，每次只能說(shuō)或做一件；②講話態(tài)度要專注而親切，不要忽視他；③經(jīng)常用語(yǔ)言和行動(dòng)表現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷；④對(duì)患者的細(xì)小的進(jìn)步，要充分肯定和鼓勵(lì)，避免抱怨和責(zé)備；⑤對(duì)患者脫離實(shí)際的想法，不要去試圖說(shuō)服。家屬與患者關(guān)系和諧，才能做好患者的護(hù)理。

3.2.3觀察與藥物的副作用有關(guān)的情況 家屬應(yīng)記錄患者這些情況，以便復(fù)診時(shí)告訴醫(yī)生，為治療提供幫助。如：①睡眠：有無(wú)失眠；②飲食、食欲：有無(wú)惡心、嘔吐；③大便的規(guī)律，有無(wú)便秘；④小便：有無(wú)排尿不暢或不盡；⑤脈搏：是否心慌、氣短；⑥口水：有無(wú)流延；⑦錐體外系的癥狀：有無(wú)手腳震顫；⑧情緒：有無(wú)情緒低落、少言少語(yǔ)等；⑨性功能的變化；⑩體重和皮膚；（11）不明原因的發(fā)熱等。

4 體會(huì)

通過(guò)對(duì)免費(fèi)救治60例重性精神病患者的以上護(hù)理措施，我們體會(huì)到重性精神病患者治療的依從性得到明顯的提高，接受科學(xué)、正規(guī)、系統(tǒng)的治療率達(dá)95%以上，明顯降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

編輯/蘇小梅