中西醫(yī)結合治療輸卵管阻塞性不孕的臨床效果研究

不孕癥是婦科常見的一種疾病之一，它嚴重困擾著渴望生育的婦女，影響夫妻生活及家庭和諧。引起不孕癥的原因多種多樣，較常見的原因主要是輸卵管病變[1]。目前西醫(yī)治療本病以輸卵管通液為主，但其療效欠佳，妊娠率低。中醫(yī)治療本病起效緩慢，療程較長，患者依從性不佳。為此，我們選取2012年5月～2014年4月我院收治的輸卵管阻塞性不孕患者70例，采用中西醫(yī)結合治療與單純局部通夜術作臨床對照研究，取得滿意效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年4月我院收治輸卵管阻塞性不孕患者70例，按數(shù)字法隨機的分為觀察組與對照組各35例。所有患者均經(jīng)影像學確診。其中對照組患者年齡19～37歲，平均年齡（25.6±3.5）歲，病程1～6年，平均病程（2.5±1.6）年，單側輸卵管阻塞12例，輸卵管阻塞23例。觀察組中患者年齡20～38歲，平均年齡（25.0±3.6）歲，病程1～7年，平均病程（3.0±1.5）年，單側輸卵管阻塞11例，輸卵管阻塞24例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程等其他一般臨床資料方面比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者進行輸卵管通液術治療。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上給予中藥治療，以丹參10g，赤芍10g，茯苓10g，山甲5g，甘草5g，路路通10g，煎熬制劑，1劑/d，連續(xù)服用3月。觀察兩組患者治療效果。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療效果。痊愈：患者經(jīng)治療后，宮內(nèi)正常妊娠，且無自覺癥狀；顯效：患者臨床自覺癥狀消失，但未妊娠；好轉：患者臨床癥狀有所改善，B超檢查輸卵管病灶縮小，但未妊娠；無效：患者輸卵管阻塞情況無明顯好轉，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1觀察兩組患者治療效果情況 經(jīng)治療后，觀察組患者痊愈22例，顯效9例，好轉3例，總有效率為97.1%。對照組患者痊愈10例，顯效9例，好轉8例，總有效率為77.1%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

近年來隨著人們性觀念的開放，初次性生活年齡的提前和性知識普及相對滯后，導致受孕各個環(huán)節(jié)受損，同時生活節(jié)奏的加快，來自個人、家庭及社會的壓力均會影響到患者的正常受孕[2]。引起不孕癥的原因最主要的就是輸卵管病變，發(fā)病率約占女性不孕的30%～50%，且有逐年上升趨勢。輸卵管炎癥可致管腔粘連，狹窄、僵硬甚至閉鎖，或受盆腔手術后周圍瘢痕組織牽拉而使輸卵管拾卵和蠕動功能大大降低，從而導致不孕。

西醫(yī)認為輸卵管阻塞性不孕多與性衛(wèi)生較差、不潔性交、人工流產(chǎn)、宮腔內(nèi)操作手術等致病菌入侵蔓延至輸卵管所形成的局部慢性炎癥所致，因此西醫(yī)主要通過輸卵管通液術進行局部治療。輸卵管通液術是通過介入方法將人工細管置入輸卵管，將抗炎藥物在一定壓力下緩慢推注，利用注水的機械性作用和藥物的抗炎成分，使輸卵管的粘連及組織水腫得到消除，從而使輸卵管得到疏通[3]。本研究中總有效率僅77.1%，妊娠率還不到30%。可能與病因未根本消除及療效持續(xù)時間較短有關。我院采用中西醫(yī)結合的方法治療輸卵管阻塞性不孕，其總有效率和妊娠率均明顯高于單獨用西醫(yī)治療的患者。中醫(yī)認為輸卵管阻塞性不孕其病理機制是血瘀，多因痰濕凝聚下焦致胞絡阻塞所致。故活血化瘀，改善血液循環(huán)是治療的關鍵。中醫(yī)采用路路通、丹參、赤芍、茯苓、山甲、甘草等藥材煎熬制劑口服或灌腸給藥，其具有活血化瘀、消炎及疏經(jīng)通絡的作用。據(jù)相關藥理學論證，此方中路路通、丹參、茯苓具有活血化瘀、消腫止痛和軟堅散結的藥理作用[4]。此外還能促進盆腔局部微循環(huán)及改善組織營養(yǎng)代謝，起到調節(jié)合成代謝及吸收炎性病灶的作用，不但輔助消除了輸卵管炎癥，松解了輸卵管粘連，還能使管腔黏膜上皮得以修復，使輸卵管功能得以恢復。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療能有效的提高輸卵管阻塞性不孕患者的臨床效果，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1]周玉海.中西醫(yī)結合治療輸卵管阻塞性不孕60例療效分析[J].中國熱帶醫(yī)學，2010，10（2）：237-238.

[2]張紅聯(lián).中西醫(yī)結合治療輸卵管阻塞性不孕100例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（12）：141.

[3]夏衛(wèi)紅，唐良玉，宋祖泓.中西醫(yī)結合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2008，14（2）：42-49.

[4]楊紅梅，張慶鵬.中西醫(yī)結合治療女性輸卵管阻塞性不孕25例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（12）：104.編輯/許言