農村糖尿病患者胰島素使用問題及解決對策

摘要：目的 分析農村糖尿病患者在胰島素使用中存在的問題，并給出相應的解決對策。方法 采用自行設計的糖尿病患者胰島素使用調查表，以80例農村糖尿病患者作為研究對象，調查其胰島素的使用情況。結果 經調查分析，農村糖尿病患者在胰島素的使用過程中存在一些細節問題，主要有未能定期自我監測血糖、時常漏注胰島素、注射前消毒不到位、注射劑量不正確、注射方法不正確、不及時更換針頭、注射部位輪換不到位以及胰島素的存放不正確等問題。結論 基層醫務人員應加強對農村糖尿病患者使用胰島素的健康教育力度，幫助其提高胰島素的注射技術，這對于提高患者的依從性、保證胰島素治療效果、有效控制病情具有重要意義。

關鍵詞：糖尿病；農村患者；胰島素；問題；對策

胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，外源性胰島素是糖尿病患者控制血糖的重要手段之一，但胰島素使用中的保存、攜帶、注射時間、注射方法、注射部位選擇以及并發癥等問題，給患者帶來很大的不便。農村糖尿病患者，由于文化程度、生活條件等諸多限制，其在自行注射胰島素過程中存在許多問題，從而影響到治療效果[1]。因此，關注農村糖尿病患者胰島素的使用情況，對于確保療效、減少并發癥的發生、提高患者的生活質量顯得尤為重要。我們對80例農村糖尿病患者的胰島素使用現狀進行調查，了解使用胰島素過程中的問題，并提出針對性的解決對策。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2013年8月我院收治的農村糖尿病患者80例作為研究對象。病例選擇標準[2]①按1999年WHO制定的糖尿病診斷的相關標準確診為糖尿病；②使用胰島素治療≥3個月；③在告知其本次調查目的和內容后，自愿參與者。

1.2方法 根據相關文獻，并結合本地區特點自行設計農村糖尿病患者胰島素使用情況的調查表，調查內容主要包括：性別、年齡、文化程度、經濟情況、家庭支持及病情等基本情況，以及胰島素的保存、針頭的更換頻率、注射劑量、部位和注射方法的選擇、是否自我檢測血糖以及不良反應等項目[3]。安排糖尿病專科護士進行問卷調查，所有調查人員調查前均經過專門的培訓，調查前需要向患者詳細說明調查目的、填寫方法、注意事項等，并逐條解釋調查項目，指導患者根據自身情況如實填寫調查問卷，對于文化程度較低，無法獨自完成問卷者，護士應面對面逐條詢問，輔助其完成填寫工作。

2 結果

2.1患者的基本情況 本組共80例糖尿病患者，其中男59例，女21例，年齡48～78歲，平均年齡（59.6±6.4）歲；文化程度：文盲37例（46.25%），小學33例（41.25%），中學9例（11.25%），高中1例（1.25%）；經濟困難者19例（23.75%）；家庭支持度不夠者26例（32.50%）；糖尿病分型：Ⅰ型糖尿病3例（3.75%），Ⅱ型糖尿病77例（96.25%）；病程1～18年，平均病程（6.5±7.3）年；胰島素治療時間：胰島素治療<1年者9例（11.25%），≥1年者71例（88.75%）。

2.2農村糖尿病患者注射胰島素存在的問題胰島素存放不當者18例（22.50%）；胰島素針頭每周更換1次者20例（25.00%），每15d更換1次者45例（56.25%），超過1個月以上時間更換1次者9例（11.25%），余下6例（7.50%）患者在針頭損壞，無法繼續使用時才更換；高齡患者多有視力和記憶力減退現象，經常漏注胰島素者22例（27.50%），注入劑量不正確者27例（33.75%），43例（53.75%）患者不知道注射部位需要輪換，知道的37例（46.25%）患者中，也有19例（23.75%）的患者注射部位輪換不規范；本組大部分患者自我檢測血糖不到位，其中未能定期自測者21例（26.25%），監測間隔時間>3個月者38例（47.50%），每月監測1次者13例（16.25%），每月監測>2次者6例（7.50%），1次/w者2例（2.50%）；5例（6.25%）患者在使用胰島素治療過程中出現過敏反應，2例（2.50%）患者出現過慢性胰島素過量綜合征。

3 討論

3.1農村糖尿病患者胰島素使用問題的原因農村糖尿病患者由于經濟條件、文化程度等諸多因素的影響，對于糖尿病的相關知識的了解較少，加之多數患者年事已高，身體各項機能都有所退化，尤其是記憶力和視力，直接導致他們無法有效接受醫生的醫療建議，因為未能正確執行醫囑[5]。本次探究中80例患者，大部分患者無法正確說出所用胰島素詳細信息，部分患者需家屬協助注射胰島素，在家屬遺忘或者有事抽不開身時，會發生漏注，本組患者中27.50%的患者經常漏注，33.75%的患者注入劑量不正確者。可能由于經濟條件限制，大部分患者都未能及時更換注射針頭。同時，大部分患者未能意識到自我檢測血糖的重要性，未能定期檢測自身血糖變化。

3.2解決對策基層醫院應加強對農村糖尿病患者的健康教育力度，并結合每位患者的特點，給予有針對性的建議，以提高其用藥依從性。由于糖尿病是終身性疾病，因此健康教育工作也應相應延長，而健康教育的對象，應囊括患者及其家屬，在指導患者正確用藥的同時，指導家屬更好地照顧患者。聯合患者家庭所屬社區及周邊診所組建糖尿病監測網絡，定期開展知識講座，幫助患者解決胰島素的使用誤區，安排專業護士進行操作示范，并面對面指導患者進行操作，及時糾正其錯誤[6]。強調胰島素注射針頭定期更換、注射部位輪換、規范操作以及定期自我監測血糖的重要性，可以例舉以往因重復使用針頭導致感染的事例。根據患者的經濟承受能力，推薦價格低廉的胰島素，指導患者掌握胰島素的正確存放方法。針對記憶力較差、文盲等患者，應進行一對一教育，反復突出重點內容，以加深其記憶。對于用藥情況較差的患者，應安排社區醫療工作者定期上門訪視，觀察患者病情發展，便于及早發現異常，及時處理，確保患者生命健康。

綜上，目前農村糖尿病患者胰島素的使用過程中仍存在諸多問題，通過以上解決對策，有助于更好地控制血糖，避免不良反應的發生，提高患者生活質量。

參考文獻：

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[6]林霞，潘愛娣，羅淑鳳.老年糖尿病患者使用降糖筆常見問題及護理對策[J].全科護理，2013，11（25）：2319-2320.編輯/王敏