頸椎病患者采用中醫(yī)護理干預的效果觀察

摘要：目的 觀察中醫(yī)護理干預對頸椎病患者的影響。方法 選擇頸椎病患者240例，隨機分為護理組與對照組各120例，兩組患者均給予頸椎病常規(guī)治療方案，對照組給予常規(guī)頸椎病護理，護理組在對照組護理的基礎上給予中醫(yī)護理干預，觀察兩組的治療效果。結果 護理組治療總有效率為95.00%，對照組為78.29%，兩組比較有顯著性差異（χ2=14.42，P<0.05）。結論 中醫(yī)護理干預可明顯緩解頸椎病疼痛，提高其治療效果，在頸椎病的治療中具有可行性、高效性及安全性。

關鍵詞：頸椎病；中醫(yī)；護理干預

頸椎病是臨床較常見病癥，多數(shù)是由于長期保持一個姿勢導致慢性勞損、椎體退行性變引起[1]。常規(guī)多予單純藥物治療該病，效果不理想。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院上述時期針灸推拿科收治的頸椎病患者240例，入院后經(jīng)頸部X線檢查與CT檢查均確診為頸椎病，經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為痹癥型。男142例，女98例；年齡35～68（52.2±0.3）歲；病程3～26年，平均（12.2±2.3）年。其中脊髓型76例，神經(jīng)根型60例，交感型56例，椎動脈型48例。將所有患者隨機分為護理組與對照組，每組120例。兩組患者年齡、性別、病程、頸椎病類型等比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準[2] ①CT確診為頸椎病。②中醫(yī)辨證為痹證型。③經(jīng)講解后自動愿意接受中醫(yī)護理。④年齡30～70歲。⑤排除經(jīng)期急性外傷所致頸椎病。⑥無系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥。⑦排除孕婦、惡性腫瘤、傳染病患者。

1.3方法 兩組患者均給予頸椎病常規(guī)治療方案，包括藥物治療、牽引、針灸等。

1.3.1對照組 給予對照組頸椎病基礎護理、病情觀察、疾病相關知識宣教等常規(guī)護理。

1.3.2護理組 在對照組護理的基礎上給予中醫(yī)護理干預。①心理護理[3]：頸椎病患者由于病程長，治療時間久，以及經(jīng)常出現(xiàn)的身體不適等。向患者講解頸椎病病因及病理等，并介紹中醫(yī)護理干預措施的目的及可行性，出示以往治愈病例，提高患者信任度與治療信心。②中藥食療：詳細中醫(yī)辨證后，根據(jù)不同患者的頸椎病類型給予不同的中藥飲食，給予風寒濕痹患者胡椒根燉蛇肉、鹿筋煲花生湯、大蒜燜羊肉等祛風散寒除濕，舒筋通絡，給予氣滯血淤型患者山楂丹參粥，活血行氣化瘀。給予上肢麻木較重者葛根豬骨湯以舒筋健骨，緩解麻木及疼痛癥狀。中醫(yī)認為腎主骨，腎精充盈，則筋骨退化慢，故在患者飲食中酌情加入枸杞、菟絲子、鹿茸、杜仲等中草藥，多吃羊肉、雞肉及豆制品。③穴位按摩：給予患者穴位按摩，穴位主要選擇肩井穴、風池、大椎、天宗、合谷、曲池、外關等，采用推拿、提、搓、揉等按摩方法，20 min/次，1次/d，1 w為1個療程。④病因護理及鍛煉：指導患者注意保暖，避免頸部吹風、受涼等，改變不良姿態(tài)，盡量減少低頭，避免長時間保持一個姿勢，睡覺時枕頭不宜過高，將頸部放置于枕頭中間凹陷處，盡量保持平臥位。減少頸部震動，避免過度用力，過度屈伸等。積極進行鍛煉，進行頸部揉搓，以手掌擬洗臉法進行面部按摩，耳部按摩，促進頸部血液循環(huán)，同時進行頸部旋轉運動，加強全身運動鍛煉，運動時間以機體最大耐受力為標準，逐漸延長運動時間。⑤中藥熏蒸熱敷：采用中草藥當歸10 g、川芎10 g、桃仁10 g、紅花10 g、馬錢子10 g、獨活10 g、威靈仙10 g、乳香10 g、沒藥10 g，浸泡30 min后，加熱熏蒸頸部，20～30 min/次，1次/d，熏蒸后將中藥汁倒出，白毛巾浸泡熱敷頸部20 min，1次/d。1 w為1個療程。⑥艾灸療法：采用DAJ-23型多功能艾久儀對痛點或取穴大椎、曲池、右肩井穴施以溫灸，20 min/次，1次/d，1 w為1個療程。⑦其他中醫(yī)療法：根據(jù)患者病情選擇使用水針穴注、拔罐、穴位貼敷等治療方法。

1.4療效評定標準 顯效：無頭暈、頸僵、上肢麻木等癥狀，X線檢查與CT檢查病變明顯改善，頸部恢復正常活動，無不適；有效：頭暈、頸僵、上肢麻木等癥狀明顯改善，X線檢查與CT檢查病變部分好轉，頸部恢復正常活動，勞累后有輕微不適；無效：頭暈、頸僵、上肢麻木等癥狀無緩解，X線檢查與CT檢查病變無改變，頸部活動后仍有明顯不適。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

兩組患者頸椎病治療效果對比治療2個月后，兩組治療總有效率比較有顯著性差異（χ2=14.42，P<0.05），見表1。

3結論

中醫(yī)認為頸椎病屬于\"痹證\"范疇，是由于頸椎增生、椎間盤突出等在寒、濕、冷、風等邪氣作用下導致氣血不通、經(jīng)絡不暢引起疼痛、麻木、酸困等癥狀，治療原則為補氣活血、舒筋通絡、祛風散寒。中草藥中有許多可加入食物中，通過食療法發(fā)揮其藥效。在頸椎病治療中丹參、胡椒根、鹿筋、葛根等均有應用價值。丹參活血，緩解頸椎壓迫導致的血脈不通，緩解疼痛癥狀；胡椒根、鹿筋具有祛風散寒、除濕功效。同時給予補腎藥物以補充腎精，預防并減慢頸椎退化。熏蒸、熱敷也是中草藥發(fā)揮藥效的一種方法，將中草藥煎熬后加熱熏蒸、熱敷頸部，中草藥通過預熱打開的毛孔進入腠理發(fā)揮藥效，增加局部藥物濃度，針對病灶集中治療，起到局部活血、驅寒、止痛的功效，緩解了頸部肌肉痙攣，使局部組織粘連松解，加速局部血液循環(huán)，促進局部組織新陳代謝及炎性物質吸收，促進病灶修復。中草藥熏蒸不僅保證了病灶部位藥物濃度，同時避免了藥物對胃腸道的刺激，減輕了藥物不良反應，保護了患者臟腑功能。本研究通過對井穴、風池、大椎、天宗、合谷、曲池、外關等穴位進行推拿、揉搓、提等按摩，舒通經(jīng)絡，解痙止痛，同時調整臟腑功能，調和陰陽。增加頸部正確運動可促進頸部血液循環(huán)，預防頸椎病復發(fā)。采用多功能艾灸儀對頸部痛點或取穴大椎、曲池、右肩井穴等穴位進行直接溫灸，可促進頸部血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡，祛風散寒。另外根據(jù)患者病情還可采用其他中醫(yī)護理干預，如水針穴注、穴位貼敷、拔罐療法等，可提高臨床療效，促進頸椎病的康復。

研究結果證明，頸椎病患者在常規(guī)治療等基礎上給予中醫(yī)護理干預，可明顯緩解頸椎病疼痛，提高治療效果，在頸椎病的治療中具有可行性、高效性及安全性。

參考文獻：

[1]葉潤明.頸椎病中醫(yī)康復治療時的護理體會[J].時珍國醫(yī)國藥，2012，23（6）：1590.

[2]姚艷華.頸椎病非手術治療護理干預效果觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（5）：58-59.

[3]薛海燕.系統(tǒng)化護理干預對頸型頸椎病患者治療依從性的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（3）：539-541.編輯/肖慧