針對水腫患者的留置針護理體會

摘要：目的 探討水腫患者靜脈留置針穿刺留置時間。方法 對86例不同程度的水腫患者給與靜脈輸液留置針，觀察保留時間。結果 靜脈留置針穿刺部位不同，保留時間不同，手背靜脈，前臂和肘部靜脈，足背踝靜脈留置時間平均為5 d，各組之間差異無統計學意義（P>0.05），頸外靜脈留置時間平均為12.70d，相比其他部位有顯著差異（P<0.01）。結論 對于老年人，長期輸液，肢體水腫，肥胖和輸入刺激性藥物，頸外靜脈留置針為輸液的第一選擇。

關鍵詞：水腫；穿刺部位；靜脈留置針

Abstract：Objective To explore different puncture of patients with edema by venous indwelling needle time. Methods 86 patients with different degrees of edema of indwelling needle intravenous infusion in 134 cases.Results Venous indwelling needle puncture site at different times， the hand vein， the forearm and elbow vein， dorsal foot and ankle vein indwelling time average is about 5 d， were not statistically different between the groups （P>0.05）， the external jugular vein indwelling time for an average of 12.70 days， compared with other parts of statistical significance （P<0.01）. Conclusion For the elderly， long-term infusion， limb vein has been destroyed， limb edema， obesity and input irritant drugs by patients， can be the first choice of external jugular vein indwelling needle infusion.

Key words：Edema； Puncture； Vein indwelling needle

靜脈留置針在近年來已被廣泛地應用于臨床，給護理工作帶來了很多的方便，縮短了護士每天輸液穿刺的時間，提高護理工作效率，減輕患者的疼痛，得到廣大患者和護理人員接受[1]。現將我們對靜脈水腫患者不同穿刺留置針的留置時間的研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院腎內科自2013年1月～2014年1月留置針靜脈輸液的90例患者，均有不同程度的水腫。男46例，女44例，年齡29～78歲，平均60.1歲。30例慢性腎功能不全患者，27例腎病綜合征，30例糖尿病腎病，3例狼瘡性腎病。穿刺部位：20例手背靜脈，21例前臂和肘靜脈，11例足背靜脈，38例頸外靜脈。

1.2方法 22 G或24 G靜脈留置針，首先選擇患者方便和易于接受的手和上肢淺靜脈，然后選擇足背踝靜脈，最后選擇頸外靜脈[2]。

1.3觀察指標 以美國靜脈輸液護理判斷靜脈炎（INS）護理實踐標準輸液器\"（2000版）為標準[3]：第一度：局部疼痛，腫脹或水腫，靜脈無髓樣改變，不可觸及硬結；第二度：局部疼痛，腫脹或水腫，靜脈條索狀改變，沒有碰硬結；第三度：局部疼痛，腫脹或水腫，靜脈條索狀改變，明顯有硬結。

2結果

對不同穿刺部位的靜脈留置針平均停留時間進行了比較：手背靜脈，前臂和肘部靜脈，足背踝靜脈平均停留時間，無明顯差異。頸外和平均的手背靜脈，前臂和肘部靜脈，足背踝靜脈平均保留時間的比較，差異有統計學意義，P值<0.01，見表1。

3討論

老年人血管彈性差的降低，脆性大，容易產生靜脈炎[4]。血管應根據留置針輸入藥物性質，針和血管壁的邊緣之間有足夠的血流量，以減少血管壁的機械和化學刺激[4]；嚴格無菌操作，操作時動作輕柔，穿刺部位避免重復穿刺也可減少刺激；頸外靜脈留置針輸液并發癥的發生率明顯低于其他地區，由于頸外靜脈是淺靜脈直徑厚，完整的血管壁，套管針避免對血管壁的刺激和靜脈炎的發生，本組頸外靜脈留置針未有靜脈炎。套管堵塞原因是復雜的，往往與靜脈營養輸液后清洗不徹底，密封液的類型，劑量和注射速度有關。因此，腸外營養液輸注常規再灌注，套管徹底沖洗，每個輸液妥善密封管，可有效防止套管堵塞。這組頸靜脈留置時間平均12.70d，最長可保留28d。因此，頸外靜脈留置針輸液留置時間，并發癥少，與其他部位相比，差異有統計學意義。研究還發現，在頸外靜脈留置針輸液，方便患者活動，也容易接受，因此，它值得臨床護理工作中的推廣價值。用于水腫患者，特別是四肢水腫的患者，頸外靜脈留置針輸液是第一選擇。

參考文獻：

[1]孫寺元，劉素珍.靜脈留置針在我國的臨床應用及護理進展[J].齊魯護理雜志，2008，14（11）：4749.

[2]李秀年.靜脈留置針在輸液患者中的應用及護理[J].實用臨床醫學，2005，6（12）：187-189.

[3]shouchi，Akihiko N，Hidetoshi T.et al.Immunological as.pects of Epstein.Barrrus infection[J].Crit Rev oncol Hematol，2002，441.

[4]路必瓊，劉慧風.老年患者使用淺靜脈留置針的血管選擇[J].護理學雜志，2003，18（2）：91.

編輯/孫杰