97例感染性眼內(nèi)炎臨床分析

摘要：目的 對(duì)感染性眼內(nèi)炎的病原學(xué)特征以及病因進(jìn)行臨床分析。方法 對(duì)我院收治的97例感染性眼內(nèi)炎患者的臨床資料以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者的分離細(xì)菌譜，不同年齡患者的病因構(gòu)成以及抗生素敏感性。結(jié)果 所有患者中，主要致病原因?yàn)檠鄞┛讉?0.52%；其次為感染性角膜炎所致，占24.74%。且年齡不同的患者病因構(gòu)成不同。所有陽(yáng)性標(biāo)本中共培養(yǎng)出細(xì)菌32株，其中革蘭氏陽(yáng)球菌14株，占43.75%，革蘭氏陰性桿菌8株，占25.00%，革蘭陽(yáng)性桿菌2株，占6.25%，真菌8株，占25.00%。經(jīng)過(guò)3年抗生素敏感性對(duì)比，環(huán)丙沙星的敏感性分布更加穩(wěn)定，且敏感性更強(qiáng)。結(jié)論 感染性眼內(nèi)炎不同年齡段致病因素不同，可進(jìn)行針對(duì)性治療，且革蘭氏陽(yáng)性球菌為主要致病菌，明確病原菌后給予敏感抗生素治療可收到較好的治療效果。

關(guān)鍵詞：感染性眼內(nèi)炎；病因；病原學(xué)特征；臨床分析

感染性眼內(nèi)炎的發(fā)病原因?yàn)槲⑸锶肭盅鄄浚⒃谄渲性鲋骋鹨幌盗醒仔苑磻?yīng)[1]。該病可眼內(nèi)組織產(chǎn)生破壞，也時(shí)常引起眼球周?chē)装Y的發(fā)生。治療以抗生素為主，但較為棘手。目前雖然醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，但感染性眼內(nèi)炎也仍然為致盲性眼病，因此受到了臨床研究人員的高度重視。對(duì)該病的發(fā)病原因以及病原學(xué)特征進(jìn)行分析可以盡早進(jìn)行防控，降低發(fā)病幾率，也可提高感染性眼內(nèi)炎的整體診治水平。本文對(duì)我院97例感染性眼內(nèi)炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年10月～2013年10月收治的感染性眼內(nèi)炎患者97例，其中男性64例，女性33例。患者年齡3～81歲，平均年齡為（41.3±10.5）歲。其中3～13歲患者18例；14～50歲患者58例；51～81歲患者21例。所有患者均以眼部不適、疼痛、視力下降等癥狀來(lái)院就診，經(jīng)過(guò)檢查患者有程度不同的潰瘍?cè)睢⒔悄に[，且房水渾濁、前房積膿、纖維素樣滲出，晶狀體表面滲出、虹膜紋理消失，瞳孔區(qū)域反光等體征。醫(yī)師結(jié)合患者病史以及B超檢查結(jié)果確診。

1.2方法 所有患者在確診后進(jìn)行玻璃體標(biāo)本病原學(xué)檢測(cè)。穿刺玻璃體抽取標(biāo)本，或采用玻璃體切割手術(shù)，打開(kāi)眼內(nèi)灌注前切割玻璃體標(biāo)本。對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌、真菌檢查，進(jìn)行微生物培養(yǎng)，并進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察患者細(xì)菌譜以及細(xì)菌對(duì)慶大霉素、萬(wàn)古霉素、環(huán)丙沙星、妥布霉素等抗生素的敏感性，并在患者就診時(shí)，詳細(xì)對(duì)病因進(jìn)行調(diào)查，病因調(diào)查內(nèi)容包括是否有眼外傷。是否有感染性角膜炎發(fā)生、是否進(jìn)行眼部手術(shù)。并根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析不同年齡患者病因構(gòu)成情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)都是采用專(zhuān)業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以（x±s）表示，并且P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡患者病因構(gòu)成 所有患者中，主要致病原因?yàn)檠鄞┛讉?0.52%；其次為感染性角膜炎所致，占24.74%。年齡不同的患者病因構(gòu)成不同，3～13歲患者以眼穿孔傷為主要病因；14～50歲患者主要病因?yàn)檠鄞┛讉?1～81歲患者主要病因?yàn)楦腥拘越悄ぱ祝?jiàn)表1。

2.2患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 所有陽(yáng)性標(biāo)本中共培養(yǎng)出細(xì)菌32株，其中革蘭氏陽(yáng)球菌14株，占43.75%，革蘭氏陰性桿菌8株，占25.00%，革蘭陽(yáng)性桿菌2株，占6.25%，真菌8株，占25.00%。

2.3細(xì)菌對(duì)抗生素敏感性 經(jīng)過(guò)3年抗生素敏感性對(duì)比，環(huán)丙沙星的敏感性分布更加穩(wěn)定，且敏感性更強(qiáng)，平均敏感性強(qiáng)于其他3種，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其次為慶大霉素。而萬(wàn)古霉素與妥布霉素敏感性在逐年降低。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

感染性眼內(nèi)炎為一種較難治療的眼部疾病，且有致盲危險(xiǎn)，因此其預(yù)防、診斷、治療均為臨床研究重點(diǎn)[2]。要預(yù)防感染性眼內(nèi)炎則需要對(duì)其病因進(jìn)行分析，采取針對(duì)性措施。而進(jìn)行與病原菌培養(yǎng)、敏感抗生素實(shí)驗(yàn)相關(guān)的研究可使感染性眼內(nèi)炎的診治方法更加有效，并未臨床醫(yī)師治療該病提供參考。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示因眼球穿孔傷導(dǎo)致的感染性眼內(nèi)炎發(fā)生情況較多，且各病因在不同年齡段表現(xiàn)不同。3～13歲兒童因?yàn)榛顫姾脛?dòng)，且不注意保護(hù)自己，因此時(shí)常在玩耍時(shí)發(fā)生眼外傷，并且由于眼內(nèi)異物存在，由此引發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致感染性眼內(nèi)炎發(fā)生[3]。而14～51歲患者由于需要參加工作、學(xué)習(xí)等社會(huì)活動(dòng)，眼球也容易發(fā)生外傷，成為了主要致病原因。而>51歲的中老年患者則因?yàn)樯眢w逐漸衰退、免疫能力低下，因此感染性結(jié)膜炎成為了發(fā)病的主要原因[4]。另外在本研究結(jié)果中還顯示。各類(lèi)手術(shù)導(dǎo)致的感染性眼內(nèi)炎情況并不常見(jiàn)，說(shuō)明現(xiàn)代手術(shù)在預(yù)防感染方面的工作開(kāi)展良好。

而病原菌檢查為該病診斷、治療所必須的手段。可以明確患者眼內(nèi)炎的性質(zhì)，幫助醫(yī)師選擇敏感抗生素等。本研究結(jié)果中所有陽(yáng)性標(biāo)本中共培養(yǎng)出細(xì)菌32株，其中革蘭氏陽(yáng)球菌14株，占43.75%，革蘭氏陰性桿菌8株，占25.00%，革蘭陽(yáng)性桿菌2株，占6.25%，真菌8株，占25.00%。但于文獻(xiàn)報(bào)道均存在差異，可能原因由于生活環(huán)境，醫(yī)院環(huán)境等綜合性因素有關(guān)[5-6]。且本研究結(jié)果中對(duì)敏感抗生素進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)環(huán)丙沙星為最敏感的抗生素，因此可以作為感染性眼內(nèi)炎的首選藥物，其次可選擇慶大霉素。而萬(wàn)古霉素、妥布霉素等抗生素的敏感性在逐年降低，且降幅驚人，考慮為近年抗生素濫用情況嚴(yán)重，耐藥菌株產(chǎn)生有關(guān)，值得引起注意。

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編輯/肖慧