干休所醫(yī)務(wù)人員提高巡診質(zhì)量的做法和體會

摘要：軍隊干休所老干部隨著“兩高期”的到來，年齡大，疾病多，行動不方便。醫(yī)務(wù)人員為了更好的服務(wù)老干部的衛(wèi)生保健工作，應(yīng)完善、堅持保健巡診制度，送醫(yī)送藥上門。本文從制度建立、組織實施、總結(jié)提高等方面，對干休所衛(wèi)生巡診的工作作一探討。

關(guān)鍵詞：干休所；衛(wèi)生保健；巡診

軍隊干休所服務(wù)對象為軍隊的離退休老同志，他們均進(jìn)入高齡期和高發(fā)病期[1]。由于老干部年齡大、疾病多，行動不便，既往以門診候診的保健方式已不能適應(yīng)“兩高期”老干部的健康需求，應(yīng)堅持以醫(yī)療保健巡診的方式到老干部家中，開展巡診、家訪，提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生健康服務(wù)[2]。我們將衛(wèi)生所開展巡診的情況跟大家作一交流。

1 建立分片式巡診責(zé)任制

根據(jù)老干部所屬的支部采取劃片管理，每片由一名醫(yī)生和一名護(hù)士負(fù)責(zé)。每個星期固定時間醫(yī)務(wù)人員送醫(yī)送藥到老干部和遺孀家里，提供衛(wèi)生保健服務(wù)。分片式巡診責(zé)任制使得分工明確，責(zé)任到人，根據(jù)老干部們的反饋督促和提高醫(yī)務(wù)人員的巡診質(zhì)量[3]。

2 開展家訪的內(nèi)容和注意事項

2.1 做好巡診準(zhǔn)備工作 巡診前做好準(zhǔn)備工作，制定要家訪的老干部和遺孀的名單，標(biāo)記好在外地和住院的同志，這樣既可以提高了巡診效率，又避免了家訪的遺漏。準(zhǔn)備好巡診時攜帶的物品，如血壓計、聽診器、血糖儀、體溫計、壓舌板、手電筒、棉簽、膠布條、記錄本等，這樣可以保證巡診的質(zhì)量。

2.2提供衛(wèi)生保健服務(wù) 詢問老干部身體狀況，是否有異常的癥狀和體征，尤其是新出現(xiàn)的身體不適。為老干部測量血壓、心率以及其他體格檢查，了解他們身體狀況。幫助老干部解讀體檢的化驗單和檢查報告。進(jìn)行疾病健康咨詢，回答老干部們在診療和用藥過程中存在的疑問。開展相關(guān)治療，如肌肉注射、皮下注射、更換胃管等。指導(dǎo)長期臥床老年人如何翻身、拍背、活動下肢，預(yù)防褥瘡、肺部感染和下肢血栓。檢查老干部家中的藥物，是否保存得當(dāng)，例如硝酸甘油是否避光保存，胰島素是否放入冰箱等，是否有藥品過期現(xiàn)象[4]。

2.3 做好心理疏導(dǎo)工作 老干部離休后在家，隨著年齡增大，疾病增多，行動不便，與社會接觸越來越少。孤獨和寂寞成為他們這一時期重要的心理特點。而且許多老干部不與子女共同居住，或者喪偶，成為“空巢老人”[5]。相關(guān)資料顯示[6]，2010年我國城市老年家庭的空巢率已達(dá)80%，以此發(fā)展在2030年將增加至90%。在內(nèi)心深處，老人害怕被忽視和遺棄，渴望獲得關(guān)注和愛護(hù)。干休所醫(yī)務(wù)人員定期巡診可以滿足老干部被持續(xù)重視的這一心理需求。通過巡診，醫(yī)護(hù)人員了解了老人思想情況，向他們傳遞社會信息，交流保健知識，并叮囑生活注意事項，等等。通過巡診，醫(yī)務(wù)人員向老干部傳遞了更多的關(guān)愛；另一方面，也極大地調(diào)動了老干部自我保健、自我管理的積極性[7]。

2.4建立老干部健康檔案 巡診歸來，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把巡診的情況應(yīng)及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄好，并保存在電腦里的老干部健康檔案中，這樣有助于將來老干部資料的調(diào)取查閱和回顧分析。

3 交流和總結(jié)

每次巡診結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相互交流各個片老干部的現(xiàn)在情況，重點介紹那些特別高齡、疾病復(fù)雜、病情不穩(wěn)定以及獨居的老干部。重點人物在小黑板上列出他們的名字、家庭電話以及需要重點關(guān)注的內(nèi)容，這樣有助于值班人員掌握本所老干部的身體情況和健康動向。針對巡診過程中，老干部提出的問題，醫(yī)務(wù)人員當(dāng)時回答不了，回來后應(yīng)查閱書籍等資料，或請教相關(guān)的專家，有答案了及時給老干部答復(fù)。

通過醫(yī)務(wù)人員定期家訪，我們及時解決了老干部們的衛(wèi)生健康和心理問題，尤其對那些行動不便的高齡老人，每周在固定時間就盼望著我們到來。通過我們的人性化的巡診，給老干部們送去了健康、送去了溫暖，使衛(wèi)生所的工作更為積極主動、有條不紊地展開。

參考文獻(xiàn)：

[1]王兵.干休所衛(wèi)生所搞好巡診工作的做法[J]. 人民軍醫(yī)，2011，54（6）： 454-454.

[2]杜盛鮮，張冠惠. 探索干休所巡診標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的建立[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（1）： 44-45.

[3]王榮榮，熊友華. 武警某醫(yī)院基層巡診情況分析[J]. 西南軍醫(yī)，2013，15（3）：348-349.

[4]林維寶，趙艷琴.？基層部隊巡診工作中存在的問題及對策[J]. 人民軍醫(yī)， 2011，54（3）：258.

[5]王琦，郭玉松. 高齡空巢老人的醫(yī)護(hù)需求分析及對策[J]. 臨床護(hù)理，2013，11（13）：694.

[6]趙黑.關(guān)注空巢：老年醫(yī)學(xué)專家支招[J].家庭醫(yī)藥，2004，3（2）：427.

[7]魯青，王竹濤，王曉榮，等. 艦艇部隊官兵常見疾病巡診情況分析[J]. 實用醫(yī)藥雜志，2013，30（3）：244-245.編輯/蘇小梅