2008～2013年湖北省鐘祥市腎綜合征出血熱流行特征分析

摘要：目的 掌握鐘祥市HFRS流行規律，有針對性地開展HFRS防制。方法 采用描述流行病學方法分析HFRS疫情，開展宿主動物監測。結果 2008～2013年全市HFRS報告發病數分別為19、41、35、46、24和14例，發病主要集中在舊口29例、豐樂22例、洋梓21例、長壽21例、柴湖19例和文集18例；人群分布以40～70歲農民為主。6年間捕鼠470只，平均鼠密度4.32%，野外以黑線姬鼠為優勢種，室內以小家鼠為優勢種。結論 鐘祥市HFRS疫情呈下降-上升-下降趨勢，目前疫情處于下降階段，但疫情有可能回升，應引起重視。

關鍵詞：腎綜合征出血熱；流行特征；分析

腎綜合征出血熱（HFRS）是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠類為其自然宿主和主要傳染源。2003～2007年我市連續五年HFRS發病率位居全省前三位，2006年確定為省級監測點，2011年確定為國家級監測點。為掌握HFRS疫情動態、流行規律、宿主動物情況，有針對性地開展HFRS防制工作，對鐘祥市2008～2013年HFRS流行病學特征進行總結分析。

1 材料與方法

1.1資料來源 來自中國疾病預防控制信息系統（即傳染病報告信息管理系統），人口資料來源于鐘祥市統計局。鐘祥市疾病預防控制中心（CDC）對報告病例均進行流行病學個案調查，并采集病例急性期和恢復期血清檢測核實。

1.2方法 根據《湖北省腎綜合征出血熱監測方案》，患者血清用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）和膠體金標法檢測出血熱IgM抗體、IgG抗體。鼠密度檢測采用夾夜法捕鼠，計算鼠密度、鑒定鼠種，無菌操作取鼠肺和鼠血，冷凍保存。采用間接免疫熒光法檢測血清中HV抗體，鼠肺組織冰凍切片，直接免疫熒光法檢測鼠肺HV抗原。

1.3資料分析 采用Excel軟件和描述流行病學方法進行統計分析。

2 結果

2.1流行概況2008～2013年鐘祥市共報告HFRS病例179例，死亡4例，每年的發病數及發病率分別為19例（1.95/10萬）、41（4.21/10萬）、35（3.59/10萬）、46（4.50/10萬）、24（2.35/10萬）和14（1.36/10萬），其中2011年發病率最高，2013年最低。

2.2地區分布 發病相對集中和穩定，歷年以舊口、豐樂、洋梓、長壽、柴湖和文集為主要發病地區，2008～2013年分別為29、22、21、19、18和18例，占全市發病總數的70.95%。除客店、九里沒有病例報告，其它鄉鎮、場均有病例報告。

2.3時間分布 HFRS發病呈雙峰分布，10月至來年1月為發病高峰期，病例數113例，占63.13%。病例數最多的為11月，40例，占22.35%。4～7月為發病小高峰，病例數50例，占27.93%（見圖1）

鐘祥市始終是HFRS的高發區，40～70歲是高發年齡段，男性高于女性，農民為高發職業人群，這與遼寧、浙江、甘肅等地監測結果一致[1-3]。可能與農村40歲以前的青壯年多數外出打工，在田間勞作的多為40歲以上的人群有關。而這部分人在農村文化素質均不高，不了解HFRS可以經傷口、呼吸道、消化道傳播，在日常勞動中不懂得保護自己，未能有效地通過防鼠來切斷HFRS的傳播途徑。

鐘祥市曾在2010～2011年在HFRS重點高發地區對20～59歲組的人群實施出血熱疫苗免費接種，但僅全程接種2000余人，對控制HFRS發病效果不明顯。

為降低鐘祥市HFRS發病，建議繼續開展HFRS疫情監測和宿主動物監測，及時掌握疫情動態、宿主動物密度和帶毒情況；利用基本公共衛生服務健康教育項目，大力開展HFRS防治的健康教育，提高群眾防病意識；除在城區外，重點加大農村地區春秋二季的滅鼠工作；積極向省爭取擴大免疫規劃HFRS接種項目，擴大接種范圍，構建有效的免疫屏障。

參考文獻：

[1]姚文清，孫英偉，劉敏，等.遼寧省腎綜合征出血熱流行特征分析[J].疾病監測，2010，25（9）：724-726.

[2]施旭光，孫繼民，徐芳，等.2010年浙江省腎綜合征出血熱監測資料分析[J].疾病監測，2011，26（6）：439-441.

[3]蔣建祥，于德山，趙海.2006-2011年甘肅省腎綜合征出血熱監測結果分析[J].疾病監測，2013，28（2）：126-129.

編輯/王敏