輕中度單側Bell面癱紅外熱輻射強度異常分析

摘要：目的 分析輕中度單側Bell面癱患者健側與患側的紅外熱輻射強度差異。方法 選取我院收治的65例輕中度單側Bell面癱患者作為研究對象，使用紅外熱像測量測量健側與患側陽白、魚腰、頰車、地倉、顴髎各穴位的溫度，計算二者的溫差值，并分析其與Bell面癱嚴重程度的相關性。結果 急性期，患側與健側陽白穴、魚腰穴、顴髎穴、地倉穴、頰車穴的溫差值，均顯著高于恢復期，P<0.05，差異均具有統計學意義；陽白、魚腰、顴髎、地倉、頰車各穴位的ΔT值與面神經分級均呈正相關，P<0.05，差異均具有統計學意義。結論 在Bell面癱急性期，患側與健側的多個穴位（陽白、魚腰、頰車、地倉、顴髎）都有明顯溫差，而且該溫差與病變程度呈正相關，可將其作為判定Bell面癱程度的一項有效指標。

關鍵詞：Bell面癱；穴位；紅外熱輻射

Bell面癱是發生于面部的一種常見的神經疾病，患上這種疾病后經常會出現面部表情運動肌群功能的障礙，這種癥狀常常以口眼歪斜的情況表現出來[1]。目前治療和評估面癱的熱點存在于紅外熱成像的應用。目前，已有臨床實驗證實Bell面癱患側與健側的溫差值與病變程度具有相關性。本研究旨在研究輕中度單側Bell面癱患者健側與患側的紅外熱輻射強度差異，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年4月～2014年4月收治的65例Bell面癱患者作為研究對象，所有患者均符合Bell面癱臨床診斷標準，其中男34例，女31例，年齡在17～66歲，平均（38.8±4.1）歲，發病時間均不超過3 d。HB面神經分級Ⅰ～Ⅲ級，且均為單側發病。所有患者均對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。

1.2方法 實驗裝置：WP-95型紅外線熱像儀，空間分辨率：1.5 mrad；溫度分辨率：0.05℃；圖像分辨率：256×256像素。實驗進行時需要在無塵，無風，無強熱輻射，光線偏暗的環境中進行，濕度60%～65%，溫度保持在22℃～24℃。檢測前，患者于檢測室內靜息30 min，以穩定情緒，適應室內溫度，取端坐位，與攝像頭保持1.5 m的距離，攝像時屏氣，睜眼，用攝像機對右、左、正的三個面進行紅外攝像。

實驗方法：在試驗過程中將Bell面癱分為三個不同的時期，發病1～7 d為急性期，發病8～25 d為靜止期，超過25 d者為恢復期。對急性期患者每2 d做1次紅外熱像拍攝，靜止期及恢復期患者則每5 d做1次紅外熱像拍攝。拍攝完成后，仔細觀察紅外熱輻射在患側和健側的熱輻射強度。觀察患側相關穴位（頰車、地倉、顴髎、魚腰、陽白）及健側相同穴位的溫度，計算二者的溫差值（ΔT）。穴位溫度測量以穴位標準定位點為中心，以臉長度的20%作為半徑，取半徑區域內所有像素點溫度的平均值。

1.3統計學方法 本次研究數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，數據比較采用t檢驗，并應用Spearman檢驗做相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1本組患者急性期與恢復期的ΔT值比較，見表1。從表1可知，急性期，患側與健側陽白穴、魚腰穴、顴髎穴、地倉穴、頰車穴的溫差值，均顯著高于恢復期，P<0.05，差異均具有統計學意義。

2.2對ΔT和面神經分級做相關性分析，見表2。從表2可知，陽白、魚腰、顴髎、地倉、頰車各穴位的ΔT值與面神經分級均呈正相關，P<0.05，差異均具有統計學意義。

3討論

Bell面癱是一種多發性面部神經疾病，該疾病首次發作都會以輕度或者中度的形式呈現。紅外熱成像技術是客觀評估Bell面癱常用的一種無創方法。在研究過程中，國內有學者提出了中醫經絡中應用紅外熱成像的研究，國外也有文獻報道對面部肌肉運動進行紅外投影后再用3D建模的實例[2]。使面癱的治療取得了很好的療效。

在人體的面部上，穴位一般是對稱分布于人面部的左右兩邊，正常情況下，人面部兩側的血液循環都呈均勻、對稱分布，面部兩側的紅外熱輻射強度溫差也較小，通常不高于0.2℃[3]。在發生Bell面癱后，面神經功能發生紊亂，肌肉喪失運動功能，導致新陳代謝減弱，患側血流量也會明顯減少，所以會導致患側皮膚溫度降低[4]。在本次研究中，選取了患者患側及健側相關穴位，對其紅外熱輻射強度差異進行了分析，研究結果表明，急性期內，健側與患側在紅外熱像中顯示出較大的溫差，其溫差值均>0.3℃。研究還顯示，急性期的ΔT值顯著高于恢復期，P<0.05，這是因為面神經在急性期內會逐漸壞死，導致神經末梢外周溫度感受器失效，交感神經無法調節病變區域的血流量而導致溫差擴大[5]。通過相關性分析發現，陽白、魚腰、顴髎、地倉、頰車各穴位的ΔT值與面神經分級均呈正相關，P<0.05。

綜上所述，在Bell面癱急性期，患側與健側的多個穴位（陽白、魚腰、頰車、地倉、顴髎）都有明顯溫差，而且該溫差與病變程度呈正相關，可將其作為判定Bell面癱程度的一項有效指標。

參考文獻：

[1]劉旭龍.基于紅外熱像圖的Bell面癱客觀評估與選穴方法研究[D].燕山大學，2013.

[2]何曉麗.基于面部溫度特性的Bell面癱客觀量化評估方法研究[D].燕山大學，2012.

[3]周俊靈.盛氏面三針對Bell面癱臨床療效及對面神經修復過程中GDNF、NGF影響的研究[D].南京中醫藥大學，2008.

[4]劉旭龍，洪文學，劉杰民.基于紅外熱成像與形式概念分析的面癱病情客觀評估方法[J].光譜學與光譜分析，2014，04：932-936.

[5]朱琦.基于紅外熱成像技術的寒熱證哮喘患者相關經穴皮膚溫度變化的研究[D].北京中醫藥大學，2013.

編輯/肖慧