瑞芬太尼用于無痛人流的臨床觀察

摘要：目的 探討瑞芬太尼用于無痛人流的麻醉效果以及安全性。方法 選取我院120例進行無痛人流的患者，隨機分成兩組，每組60例，其中實驗組使用瑞芬太尼，對照組使用丙泊酚，觀察兩組鎮(zhèn)痛效果以及安全性。結(jié)果 在麻醉效果上，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在安全性上，對照組高于實驗組，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用瑞芬太尼進行麻醉，鎮(zhèn)痛效果較好，患者蘇醒快速，具有較高的安全性，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼；無痛人流；麻醉效果；安全性

瑞芬太尼是新合成的阿片類藥物，具有鎮(zhèn)痛作用強，起效快，作用消失快，不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點，是無痛人流術(shù)中較為理想的給藥方式[1]。本文選擇我院120例進行無痛人流的患者作為研究對象，觀察芬太尼用于無痛人流的效果以及安全性。現(xiàn)將相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院120例進行無痛人流的患者作為研究對象，隨機分成實驗組與對照組兩組，每組60例，進行對比觀察。實驗組使用瑞芬太尼；對照組采用丙泊酚。在這120例進行無痛人流手術(shù)的患者中，均排除肝、腎功能損害，無生殖道感、染麻醉過敏史，同時無明顯呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病。在無痛人流手術(shù)前，給予兩組患者血常規(guī)、心電圖以及胸透等常規(guī)檢查。兩組患者在體重、年齡、常規(guī)檢查與臨床癥狀等方面均無顯著差距，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1麻醉方法 實驗組：使用瑞芬太尼麻醉，在給藥方法上，以患者體質(zhì)為依據(jù)，按照患者體重每千克給予0.1mg瑞芬太尼注射液，當患者睫毛反應(yīng)處于穩(wěn)定狀態(tài)時，開始實施手術(shù)。對照組：對照組患者使用丙泊酚麻醉，在給藥方法上，按照患者體重每千克靜脈給予2mg丙泊酚，恰當?shù)穆樽沓潭葹閷⒏Q鏡置入患者陰道之后，患者無其它反應(yīng)，意識消失后開始手術(shù)當患者在術(shù)中出現(xiàn)肢動時，要按照10 mg/kg繼續(xù)注射丙泊酚。

1.2.2 觀察指標 在患者手術(shù)過程中，通過使用多功能監(jiān)護儀對患者的血壓、心率以及平均動脈壓等方面進行監(jiān)測。在術(shù)中，當患者出現(xiàn)呼吸停止時間的狀況，若其停止時間超過了1 min，要及時做好呼吸抑制次數(shù)記錄工作。通過觀察患者體動情況，從而繼續(xù)靜脈注射適量丙泊酚。在手術(shù)結(jié)束后，患者意識恢復(fù)并能在相應(yīng)指令下產(chǎn)生反應(yīng)的時間為患者具體清醒時間。在麻醉效果判定標準上，主要分為3級：I級表示完全無痛，患者無明顯肢動以及痛苦表情；Ⅱ級代表疼痛不顯著，偶爾會出現(xiàn)疼痛感，有不顯著肢動，對手術(shù)操作過程沒有明顯影響；Ⅲ級表示感到疼痛，在手術(shù)過程中患者的肢體活動較大，同時患者表情痛苦，嚴重影響手術(shù)進行。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s） 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1麻醉效果觀察 麻醉效果上，實驗組I級54例，占90.00%；Ⅱ級6例，占10.00%；Ⅲ級沒有；總有效率為100%；對照組I級30例，占50.00%；Ⅱ級21例，占35.00%；Ⅲ級9例，占15.00%，總有效率為85.00%。具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2安全性觀察 在呼吸抑制發(fā)生總次數(shù)上，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）；在術(shù)后清醒時間上，實驗組快于對照組（P<0.05）。具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

隨著當前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，無痛人流對鎮(zhèn)痛效果的要求越來越高，同時在安全性上也具有一定的評判標準，要求麻醉誘導(dǎo)快速、效果確切度高、蘇醒速度快、可控性強，同時無心肺損害等不良反應(yīng)。瑞芬太尼作為一種阿片類受體激動劑，能夠影響患者的血壓與心肌收縮力，提高患者的代謝速度，在抑制應(yīng)激反應(yīng)上具有舉足輕重的作用，其鎮(zhèn)痛效果較丙泊酚更為顯著[2]。在手術(shù)過程中，丙泊酚注射的劑量大，患者常常因鎮(zhèn)痛不夠，導(dǎo)致皺眉以及體動等發(fā)生頻率相對較高，一定程度上抑制了患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者對藥物的依賴性增強[3]。

綜上所述，在無痛人流手術(shù)中，采用瑞芬太尼具有較為明顯的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，一定程度上保證了人工流產(chǎn)患者在無痛情況下進行手術(shù)，患者清醒快，呼吸抑制發(fā)生次數(shù)相對較少，最大限度地降低患者的疼痛以及子宮穿孔的發(fā)生概率，有助于減少患者的出血量，縮短手術(shù)時間，降低相關(guān)手術(shù)人員的手術(shù)操作難度[4]。同時，瑞芬太尼用于無痛人流手術(shù)麻醉，用藥量相對較少，安全性高，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]周曉東，趙世民.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于60例人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011（17）：140-141.

[2]杜偉忠，殷巍.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011（13）：80-81.

[3]張多志，萬宗明.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛性流產(chǎn)中麻醉效果的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010（02）：20-21.

[4]錢建學(xué).瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009（02）：65-66.

編輯/肖慧