錫山區(qū)羊尖鎮(zhèn)育齡婦女人工流產(chǎn)原因分析

摘要：目的 了解錫山區(qū)羊尖鎮(zhèn)育齡婦女人工流產(chǎn)的人口學(xué)特征及流產(chǎn)原因。方法 施術(shù)前按表格要求由專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生面對面進行問診調(diào)查，了解調(diào)查對象及性伴侶的社會人口學(xué)特征，分析本次人工流產(chǎn)的原因、以及避孕行為、避孕節(jié)育知識的知曉情況。結(jié)果 人工流產(chǎn)者以農(nóng)民，年齡為30～39歲，初中文化為最多。已婚占80.8%，未婚占19.2%。本地戶籍占41.1%，流動人口占58.9%。54.1%的婦女因未落實措施而導(dǎo)致懷孕，45.9%為避孕措施失敗而導(dǎo)致懷孕；而未婚先孕占到了未落實措施組的第一位為35.4%，宮內(nèi)節(jié)育器失敗占到了避孕措施失敗組的第一位為39.8%。結(jié)論 應(yīng)加強避孕方法知識的宣傳以及避孕方法使用的指導(dǎo)，提高自我保健意識和能力，特別是對未婚和流動人口的育齡婦女要反復(fù)強化宣傳。

關(guān)鍵詞：育齡婦女；人工流產(chǎn)；避孕節(jié)育

近年來隨著避孕節(jié)育技術(shù)的不斷提高，顯著提高了育齡婦女的生殖健康水平。但是，由于個體差異等原因，每種避孕方法既不是百分之百的有效，我國每年仍有百萬人次的人工流產(chǎn)發(fā)生。人工流產(chǎn)作為避孕失敗的補救措施，已成為世界范圍內(nèi)的一個現(xiàn)實的社會和醫(yī)療問題[1]。人工流產(chǎn)導(dǎo)致的感染，穿孔、繼發(fā)不孕、宮腔粘連等近期、遠期并發(fā)癥對婦女身心造成的損害不容忽視。因此，對人工流產(chǎn)原因進行分析，尋找良好的干預(yù)措施，減少非意愿妊娠所致的人工流產(chǎn)率，是切實保障生殖健康的重要手段。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年10月～2010年09月在錫山區(qū)羊尖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求人工流產(chǎn)手術(shù)的育齡婦女共計1205例，其中已婚者974例，未婚者231例；流動人口710例，本區(qū)人口495例。

1.2方法 施術(shù)前按表格要求由專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生面對面進行問診調(diào)查，并記錄在登記本上。調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象及性伴侶的社會人口學(xué)特征，既往流產(chǎn)史及孕產(chǎn)史，本次人工流產(chǎn)的原因、以及避孕行為、避孕節(jié)育知識的知曉情況。

2結(jié)果

2.1對象的一般人口學(xué)特征與人工流產(chǎn)的關(guān)系 人工流產(chǎn)者與其年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況，戶籍狀況有明顯關(guān)系，以農(nóng)民，年齡為30～39歲，初中文化為最多。已婚占80.8%，未婚占19.2%，流動人口大于本地人口。

2.2流產(chǎn)史、孕產(chǎn)史與本次人工流產(chǎn)的關(guān)系 以1次流產(chǎn)史、已生育1次者發(fā)生率最高，分別占33.1%和66.4%。

2.3避孕措施落實情況與人工流產(chǎn)的關(guān)系 54.1%的婦女因未落實措施而導(dǎo)致懷孕，45.9%為避孕措施失敗而導(dǎo)致懷孕；而未婚先孕占到了未落實措施組的第一位為35.4%，宮內(nèi)節(jié)育器失敗占到了避孕措施失敗組的第一位為39.8%。

3分析

3.1未落實措施者人工流產(chǎn)原因中，未婚先孕占到了第一位，占本組的35.4%，由此帶來的最直接和嚴重的后果是將來分娩時胎盤粘連和產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生明顯增高，危及母嬰生命。如術(shù)后未注意個人衛(wèi)生，引起盆腔生殖器感染，嚴重者則可能導(dǎo)致終生不孕；不懂避孕知識，怕麻煩占到了本組的30.9%，其中還包括性伴不配合，對避孕節(jié)育知識嚴重匱乏，并缺乏相關(guān)部門管理，由此導(dǎo)致意外懷孕而行人工流產(chǎn)；因優(yōu)生而人工流產(chǎn)占本組的10.1%，隨著人們對優(yōu)生優(yōu)育知識的進一步了解，越來越多的新婚婦女注意孕前保健，有計劃的懷孕；胚胎停止發(fā)育占本組的5.5%，包括難免流產(chǎn)，不全流產(chǎn)；哺乳期人工流產(chǎn)占本組的3.2%，很多育齡婦女認為哺乳期不來月經(jīng)就不會妊娠，所以未采取避孕措施。有部分婦女第一次恢復(fù)排卵就妊娠，竟然有剖宮產(chǎn)術(shù)后5～6個月就出現(xiàn)妊娠，這不僅對自身健康造成了很大威脅，也給婦科醫(yī)師增加了手術(shù)難度[2]。

3.2避孕措施失敗者人工流產(chǎn)原因其中以宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗占本組首位，為39.8%，宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對安全、有效、簡單、經(jīng)濟、可逆的避孕工具，目前約70%婦女選用IUD作為避孕方法，因此IUD的脫落和帶器妊娠的發(fā)生率就相對為高，主要為術(shù)后1w內(nèi)參加重體力勞動，放置時間過長，使用含低銅和惰性I-UD，還有可能與放置技術(shù)不當有關(guān)；使用外用藥具失敗率占24.6%，主要為使用方法不當，有滑脫、破裂等情況發(fā)生時未及時采取緊急避孕措施；口服避孕藥失敗占本組15.4%，主要為未按時服藥，藥物失效等；安全期失敗占本組13.2%，主要是月經(jīng)周期不規(guī)律等引起。

3.3對如何降低人工流產(chǎn)率，筆者提出如下建議 ①加強未婚人群的健康教育，重點宣傳人工流產(chǎn)的危害，減少意外妊娠的發(fā)生。②帶器妊娠多與不能正確對待長效避孕措施，放器后不注意定期檢查有關(guān)。因此，應(yīng)加強手術(shù)后的正確指導(dǎo)和術(shù)后隨訪，及時發(fā)現(xiàn)異常，避免帶器妊娠或環(huán)脫落后妊娠發(fā)生。③對于已有子女和不再有生育愿望的夫婦推廣使用長效、高效的避孕方法。如高銅IUD、吉妮環(huán)、避孕針、男或女性絕育等。④要加強對流動人口生殖健康知識的宣傳教育，同時改善現(xiàn)有服務(wù)狀況，引入計劃生育技術(shù)網(wǎng)絡(luò)的管理服務(wù)模式，加強管理。⑤加強對避孕藥具的咨詢和隨訪服務(wù)，不斷提高避孕藥具的正確使用率、及時率和有效率。⑥積極推廣應(yīng)用緊急避孕方法，拓寬緊急避孕藥物的獲取渠道，可有效地減少意外妊娠，減少人工流產(chǎn)，保護婦女身心健康。⑦計生、衛(wèi)生部門要通力協(xié)作，通過各種時機如產(chǎn)后，人流后，社區(qū)健康講座等，對育齡婦女加強避孕知識宣傳教育，增強育齡婦女尤其是未婚婦女對人流危害性的意識，以降低非意愿妊娠和人工流產(chǎn)率。

參考文獻：

[1]羅琳，程怡民，等.藥物流產(chǎn)對下次妊娠結(jié)局的影響-自然流產(chǎn)[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2002：222-223.

[2]丁翠元，韓愛華.657例早孕人工流產(chǎn)原因分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2002，6：116.

編輯/肖慧