頭孢呋辛在預(yù)防胃腸手術(shù)切口感染中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討以頭孢呋辛為主的抗生素在手術(shù)感染中的應(yīng)用。方法 選取于2013年6月15日～2014年6月15日來我院進行胃腸手術(shù)的患者隨機選取45例為研究組，使用頭孢呋辛，而其余45例則使用頭孢唑林，在術(shù)后3、5d統(tǒng)計患者白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)以及血紅蛋白水平。同時在術(shù)后1w的時間統(tǒng)計這段時間內(nèi)的切口感染情況，綜合上述兩方面來判定兩種藥物在預(yù)防感染應(yīng)用中的效果。結(jié)果 頭孢呋辛組的患者絕大部分恢復(fù)正常，只有個別發(fā)生感染狀且很快就恢復(fù)，而使用頭孢唑林的患者則會出現(xiàn)感染狀且有個別出現(xiàn)嚴重感染，需要重新給藥治療。結(jié)論 孢呋辛在預(yù)防胃腸手術(shù)切口感染中效果明顯好于其他藥物，具有臨床推廣的意義和價值。

關(guān)鍵詞：頭孢呋辛；頭孢唑林；胃腸手術(shù)切口感染；抗生素

近年來，由于人們飲食習(xí)慣不合理，飲食選擇性差，以及食品安全問題等多方面的問題導(dǎo)致越來越多的胃腸道疾病問題，在此類疾病中，選擇胃腸道手術(shù)來解決的案例越來越多。在胃腸道手術(shù)中，開腹手術(shù)是基層醫(yī)院解決胃腸道疾病的最為常見的方式之一。但是胃腸道手術(shù)切口面積大，創(chuàng)傷幅度大，腹腔內(nèi)器官在空氣中暴露時間長，而基層醫(yī)院在手術(shù)清潔和處理污染方面做的并不是十分完善，因此，胃腸道手術(shù)感染成為胃腸道手術(shù)的高頻并發(fā)癥，尤其是基層醫(yī)院。在預(yù)防和對抗細菌感染方面有非常顯著的效果，本文針對以頭孢呋辛為主的抗生素在預(yù)防胃腸手術(shù)感染方面臨床效果的對比性探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月15日～2014年6月15日之間來我院就診、經(jīng)診斷需要進行胃腸道手術(shù)的胃腸道疾病患者90例，隨機選取其中的45例為研究組，即在手術(shù)中使用頭孢呋辛累藥物來預(yù)防感染；另外45例則作為對照組，即使用頭孢唑林來預(yù)防感染。在研究組中男22例，女23例，平均45歲，從發(fā)病到就診時間在1w內(nèi)；而對照組中男26例，女19例，平均47歲，從發(fā)病到就診時間同樣在1w內(nèi)。兩組患者均有部分帶有痔瘡、直腸息肉、直腸癌等原發(fā)疾病，且在性別、年齡、身體狀況、慢性病伴隨情況、從發(fā)病到就診的時間等方面來看均具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法 用藥量研究組和對照組均采取術(shù)前30min點滴1次，術(shù)后2～5d內(nèi)連續(xù)點滴，2次/d。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 手術(shù)完成后采用統(tǒng)計學(xué)軟件對手術(shù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析，建立患者資料數(shù)據(jù)庫，計量資料采取t值檢驗，結(jié)果P<0.05的差異即為有統(tǒng)計學(xué)意義[1]。

1.4效果評定 在手術(shù)完成后，一方面對患者進行血常規(guī)檢查，根據(jù)患者白細胞中性粒細胞及血紅蛋白水平判斷患者抗感染情況，另一方面，持續(xù)記錄患者的持續(xù)觀察患者的傷口感染情況，一段時間后統(tǒng)計患者出現(xiàn)感染的數(shù)量、有感染裝出現(xiàn)，但很快就恢復(fù)及長期出現(xiàn)傷口感染情況，需要另外注射抗感染藥物。綜合兩方面的情況判定藥物的治療作用。

2 結(jié)果

在術(shù)后3，5d分別對患者進行血常規(guī)的檢查，統(tǒng)計患者的白細胞數(shù)、中性粒細胞數(shù)以及血紅蛋白水平（見表1）。在術(shù)后1w統(tǒng)計患者手術(shù)以來的感染情況見表2。

本次試驗中，研究組使用頭孢呋辛，多數(shù)患者從未發(fā)生感染情況，個別患者有感染情況但很快消失，且并未出現(xiàn)嚴重感染情況，而對照組采用的頭孢唑林雖然大部分患者同樣沒有出先那感染情況，但仍然有少部分出現(xiàn)感染狀，甚至有個別出現(xiàn)嚴重感染，需要重新進行抗感染治療，綜合以上兩個統(tǒng)計方面，筆者認為，在胃腸手術(shù)切口感染中，頭孢呋辛比頭孢唑林效果更好[2]。

3 討論

胃腸手術(shù)是非常常見的外殼為手術(shù)之一，術(shù)后感染時比較常見的并發(fā)癥之一。胃腸手術(shù)的切口大小，切口位置以及手術(shù)清潔程度和滅菌環(huán)境等都影響手術(shù)過程及手術(shù)結(jié)束后在預(yù)防和治療感染方面抗生素種類的選擇。正確的選擇抗生素，做到有效預(yù)防傷口感染是衡量外科手術(shù)實施質(zhì)量以及當(dāng)代醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。由于抗生素種累繁多，對抗細菌的機制各不相同，其抗菌譜也因為其本身特性而有所不同，在對不同菌種的感染、不同程度的感染、不同癥狀的感染都有不同的針對性的抗生素。在抗生素本身的安全問題上、與患者的體質(zhì)、身體狀況相適應(yīng)方面，可能會引起的不良反應(yīng)方面也需要慎重認真選擇。另外，在抗生素成本問題，也是醫(yī)療人員不得不為患者考慮的因素之一。綜上所述，抗生素選擇是需要多方面考慮的。

研究表明，頭孢類藥物是胃腸手術(shù)感染的首選藥物，能夠在短時間內(nèi)提高血液中藥物的濃度，充分發(fā)揮抗生素作用，有效提高藥物利用率，增強機體抗菌能力。本實驗又在頭孢類藥物中選取兩種，即頭孢呋辛和頭孢唑林，進行對照研究分析，通過對胃腸手術(shù)患者術(shù)后低3d和第5d的血液白細胞計數(shù)、血紅蛋白水平、中性粒細胞的統(tǒng)計計數(shù)，及術(shù)后1w對患者的感染狀況研究能夠清晰看到，頭孢呋辛效果更勝一籌[3]。能夠有效地解決胃腸手術(shù)因感染而導(dǎo)致的胃腸手術(shù)失敗，術(shù)后恢復(fù)存在大量問題等，解決基層醫(yī)院因硬件設(shè)施不夠過關(guān)而導(dǎo)致陷入不良后果的尷尬局面，根除了大量不良隱患，具有一定的臨床意義，值得臨床繼續(xù)推廣使用。

參考文獻：

[1]楊余華，楊志文，屈紅林，等.闌尾切除術(shù)后切口感染因素分析與預(yù)防措施[J].臨床誤診誤治，2007，20（10）：49-57.

[2]李占友.闌尾切除術(shù)切口感染因素與預(yù)防措[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2007，20（1）：49-73.

[3]周先應(yīng).闌尾切除術(shù)切口感染因素分析及防治探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（3）：47-48.編輯/蘇小梅