陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用分析

摘要：目的 探究子宮肌瘤患者采用陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果的對(duì)比。方法 選取2012年8月～2014年1月收治的79例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組44例患者采用陰式子宮肌瘤的剔除術(shù)，對(duì)照組36例患者選擇腹腔鏡的子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)比患者的治療效果和手術(shù)情況。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時(shí)間的術(shù)后疼痛情況差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者采用陰式子宮肌瘤的剔除術(shù)，安全微創(chuàng)，易恢復(fù)、效果顯著，值得推薦。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；陰式子宮肌瘤剔除術(shù)；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤為常見的良性腫瘤，好發(fā)于生育年齡，可能與女性性激素相關(guān)[1]。很多患者本身沒有癥狀，而是在超聲檢查或者盆腔檢查中發(fā)現(xiàn)的，在臨床上主要有子宮出血、疼痛、不孕、流產(chǎn)、白帶增多等癥狀，若患者長期有月經(jīng)過多或者不規(guī)則的陰道流血，會(huì)導(dǎo)致失血性的貧血[2]。臨床上對(duì)有癥狀者在藥物治療無效后，多采取手術(shù)治療。手術(shù)可經(jīng)陰道、經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行。現(xiàn)選取2012年8月～2014年1月收治的79例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，采取不同的治療方法，對(duì)比治療效果和手術(shù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2014年1月收治的79例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者44例，年齡24～43歲，平均年齡（36.9±4.8）歲，35例患者為單發(fā)，9例患者為多發(fā)，平均數(shù)量（3.1±0.4）個(gè)，肌瘤直徑3.5～11.0cm，平均直徑（6.1±1.3）cm，肌瘤部位：22例患者為漿膜下肌瘤，19例患者為肌壁間肌瘤，3例患者為闊韌帶肌瘤。對(duì)照組患者36例，年齡25～44歲，平均年齡（37.2±4.5）歲，29例患者為單發(fā)，7例患者為多發(fā)，平均數(shù)量為：（2.9±0.6）個(gè)，肌瘤直徑3.0～11.5cm，平均直徑（6.4±1.1）cm，肌瘤部位：19例患者為漿膜下肌瘤，15例患者為肌壁間肌瘤，2例患者為闊韌帶肌瘤。沒有顯著的基本資料差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 該組患者采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，采用腰硬聯(lián)合麻醉，患者取膀胱截石位，針對(duì)肌瘤的位置，進(jìn)行陰道穹窿切口的選擇，子宮前壁肌瘤的患者在宮頸前方的膀胱橫溝處切開陰道黏膜，直達(dá)宮頸筋膜，并向兩側(cè)延伸，將宮頸陰道間隙進(jìn)行分離，剪開腹膜后進(jìn)入腹腔。并給予縮宮素注射，劑量為10U，促進(jìn)子宮收縮，在肌瘤凸出的部位使用電刀給予縱行切開，鈍性剝離肌瘤，并用手指進(jìn)行觸摸檢查，看宮體肌層中是否還有小肌瘤，如果有則全部剔除，然后對(duì)切口使用可吸收線進(jìn)行\(zhòng)"8\"字縫合，若沒有活動(dòng)性的出血?jiǎng)t將子宮回納到盆腔，連續(xù)縫合腹膜及陰道黏膜。若為后壁肌瘤，可視情況自陰道前壁將子宮翻轉(zhuǎn)后剔除，或自陰道后壁打開腹膜后剔除。

1.2.2對(duì)照組 該組患者采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，采用氣管插管全麻，患者取膀胱截石位，在臍孔下緣作10mm皮膚切口，氣腹針穿刺成功后注入二氧化碳，形成人工氣腹，使壓力保持在12～14mmHg，10mm套管針穿刺成功后，將腹腔鏡置入。宮體注射縮宮素或垂體后葉素，單級(jí)電凝鉤于肌瘤凸起處切開子宮肌層，對(duì)手術(shù)創(chuàng)面使用電凝止血，剔除肌瘤后用可吸收線縫合瘤腔，使用肌瘤旋切器將子宮肌瘤取出，并進(jìn)行病理檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為：（71.3±12.0）min，手術(shù)后有4例患者需采用藥物鎮(zhèn)痛，所占比例為9.1%。對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為：（99.8±15.1）min，手術(shù)后有11例患者需采用藥物鎮(zhèn)痛，所占比例為30.6%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤這種疾病在傳統(tǒng)治療中一般選擇子宮切除，但會(huì)使患者喪失生育功能，在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展中采取子宮肌瘤微創(chuàng)的剔除術(shù)，不僅可得到良好治療，還可避免子宮切除[3]。在腹腔鏡的手術(shù)中，雖然切口也較小，但是對(duì)器械有較強(qiáng)的依賴性，要求高超的縫合技術(shù)和操作技巧，在本次實(shí)驗(yàn)中手術(shù)時(shí)間較長，且術(shù)后30.6%的患者需要藥物鎮(zhèn)痛。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，利用人體天然腔穴，可進(jìn)行直視操作，對(duì)較小肌瘤也可剔除，手術(shù)創(chuàng)傷較小，且在腹部沒有瘢痕。手術(shù)時(shí)間較短，且僅有9.1%的患者需要在手術(shù)后使用藥物鎮(zhèn)痛，兩組患者的情況差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著、術(shù)后疼痛輕，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小樂，范濤，陳春瑩，陳曼詩，何春容.腹腔鏡下與經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較[J].廣東醫(yī)學(xué).2013，28（16）：159-160.

[2]林英，李曉蘭，楊全.子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志.2012，34（33）：182-183.

[3]張潔，黃立，陳妍華，張克軍，朱立春，高素艷.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)45例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志.2012，28（26）：133-134.

編輯/許言