藥學(xué)服務(wù)對(duì)門診患者用藥安全性的影響分析

摘要：目的 探討藥學(xué)服務(wù)對(duì)門診患者用藥安全性的影響。方法 選取2012年1月～2013年12月我院實(shí)施藥學(xué)服務(wù)前后各收治的800例門診患者為研究對(duì)象，分別編為對(duì)照組與觀察組，比較兩組患者用藥安全性的差異。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、藥品差錯(cuò)事件、合理用藥時(shí)間、用藥依從性等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥學(xué)服務(wù)模式充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)質(zhì)量，減少了門診患者用藥時(shí)藥品差錯(cuò)事件和不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)；門診患者；用藥安全性；影響分析

藥學(xué)服務(wù)是世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)（FIP）在上世紀(jì)80年代共同提出的一種服務(wù)模式，是指藥學(xué)人員利用自身的專業(yè)知識(shí)和工具向醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬提供直接、負(fù)責(zé)的與藥物使用相關(guān)的服務(wù)[1]。本研究對(duì)2012年1月～2013年12月我院實(shí)施藥學(xué)服務(wù)前后各收治的800例門診患者進(jìn)行研究，探討藥學(xué)服務(wù)對(duì)門診患者用藥安全性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月我院實(shí)施藥學(xué)服務(wù)前后各收治的800例門診患者為研究對(duì)象，分別編為對(duì)照組與觀察組。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 藥學(xué)服務(wù)主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1制度和人員建設(shè) 門診藥房藥品的采購(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院藥品基本供應(yīng)信息》，建立健全藥品成本核算和財(cái)務(wù)管理制度，堅(jiān)決抵制和禁止使用不符合規(guī)定的藥品，確保藥品的安全、有效。加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高藥師的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，使其充分了解常用藥物的使用方法、注意事項(xiàng)及其他相關(guān)信息，保證患者用藥的安全性[2]。

1.2.2處方審查及信息反饋 藥師和藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行嚴(yán)格審查，分析其用藥的合理性，并將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)師，避免錯(cuò)誤的再次發(fā)生。醫(yī)師每天接待患者較多，處方書寫過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)筆誤或電子處方點(diǎn)擊時(shí)出現(xiàn)誤點(diǎn)導(dǎo)致處方中出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤或劑型不對(duì)等，藥師通過(guò)嚴(yán)格審查處方，找出其中的錯(cuò)誤，對(duì)于避免醫(yī)療糾紛具有重要作用。另外，藥師可根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)，向醫(yī)師在用藥時(shí)提供合理化建議，保證患者用藥的安全性和有效性[3]。

1.2.3指導(dǎo)患者正確用藥 門診藥學(xué)人員直接面對(duì)患者，需要指導(dǎo)患者正確使用藥物，解答患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)的疑問(wèn)，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確控制用藥時(shí)間、給藥劑量、給藥頻率等。在向患者及其家屬發(fā)放藥物時(shí)藥師要囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可隨意停換藥，正確儲(chǔ)存，防止藥物潮解、霉變并在藥物有效期內(nèi)服用，提高患者用藥依從性；告知患者在用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和癥狀，避免患者在不知情的狀況下出現(xiàn)問(wèn)題過(guò)于緊張、焦慮，并告知患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理；對(duì)于特殊群體的患者如嬰幼兒、孕婦、老年，由于其用藥劑量和給予方式的特殊性，藥師要準(zhǔn)備核對(duì)處方，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.2.4藥學(xué)監(jiān)護(hù) 對(duì)于門診特殊患者，藥師需對(duì)患者藥物治療進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，主要包括治療目的是否明確、是否對(duì)癥治療、給藥方式是否恰當(dāng)、給藥劑量是否合理、有無(wú)不良反應(yīng)等，保證患者用藥安全性。另外，藥師要積極與患者進(jìn)行溝通交流，為患者答疑解惑，并充分了解患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題并盡快解決，增加醫(yī)患關(guān)系，提高患者用藥依從性和安全 性[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率、藥品差錯(cuò)事件、合理用藥時(shí)間、用藥依從性等指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者用藥安全性比較，見表1。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)后，不良反應(yīng)與藥品差錯(cuò)事件的發(fā)生情況較對(duì)照組患者有顯著性降低（P<0.05）；合理用藥時(shí)間和用藥依從性較對(duì)照組患者有明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

傳統(tǒng)的門診藥房基本只承擔(dān)藥品管理和藥品供應(yīng)工作，藥師的專業(yè)技術(shù)被忽略甚至淡忘，導(dǎo)致\"重醫(yī)輕藥\"情況的產(chǎn)生。藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)人員掌握慢性疾病的病因和常見癥狀，幫助患者選擇安全、有效的藥物，并且，通過(guò)藥學(xué)服務(wù)幫助患者了解藥物不良反應(yīng)，提高患者用藥的依從性，從而保證患者用藥安全性[5]。本研究中，觀察組患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)后，不良反應(yīng)發(fā)生率、藥品差錯(cuò)事件、合理用藥時(shí)間、用藥依從性等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

藥學(xué)服務(wù)模式充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)質(zhì)量，減少了門診患者用藥時(shí)藥品差錯(cuò)事件和不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了患者用藥安全性和依從性，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]易佑奎，王雋.基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)臨床合理用藥[J].臨床合理用藥，2014，7（5A）：188-189.

[2]高麗.門診藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（30）：272-273.

[3]畢躍琴，郭林芝.門診藥房藥師如何開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（6）：133-134.

[4]邱美珍.住院藥房做好臨床藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)合理用藥[J].海峽藥學(xué)，2013，25（7）：232.

[5]王亦存.不同藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)患者用藥影響分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（2）：186-187.編輯/肖慧