甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的療效觀察

摘要：目的 探討甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選擇我院2012年3月～2014年3月收治的83例2型糖尿病患者，所有患者均給予早餐前口服格列美脲，睡前皮下注射甘精胰島素治療，監(jiān)測治療前后患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）情況，觀察并記錄患者的血糖達標(biāo)時間及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 本組83例2型糖尿病患者經(jīng)治后，F(xiàn)BG、2 hFBG及HbAlc水平均優(yōu)于治療前（P<0.05）。治療后患者的血糖達標(biāo)時間為（3.7±0.4）d，治療期間低血糖發(fā)生率為3.6%。結(jié)論 甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，降低低血糖的發(fā)生率，值得臨床進一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；甘精胰島素；格列美脲；臨床療效 糖尿病是一種由于內(nèi)源性胰島素分泌相對或絕對不足而引起的代謝紊亂性疾病，2型糖尿病是糖尿病的一種常見類型，隨著糖尿病病情的進展可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心、腦、腎等器質(zhì)性病變，從而威脅患者的生命健康。在減少和預(yù)防糖尿病各種并發(fā)癥方面，強化血糖控制具有重要的意義[1-2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的83例2型糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能異常、血液系統(tǒng)異常及妊娠期哺乳期患者。本組83例2型糖尿病患者中，男性44例，女性39例，年齡42～81歲，平均年齡（64.3±2.4）歲，病程3～17年，平均（8.5±1.6）年。

1.2方法 所有患者治療前均積極的控制飲食，控制體重，然后再行甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療。早餐前均口服格列美脲（賽諾菲-安萬特公司）2 mg/d，根據(jù)血糖控制情況調(diào)整口服藥物劑量，最大劑量不超過4 mg/d。同時睡前皮下注射甘精胰島素（賽諾菲-安萬特公司），起始劑量為0.2 IU/kg/d，并由次日空腹血糖的情況來調(diào)節(jié)甘精胰島素的劑量，3～5 d調(diào)整1次，每次增減約2～4 u至空腹時血糖逐漸達標(biāo)為止。患者療程均為12 w。

1.3觀察指標(biāo) 患者治療12 w后復(fù)查空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，同時觀察并記錄患者的血糖達標(biāo)時間及低血糖發(fā)生情況。目標(biāo)血糖值：空腹血糖控制目標(biāo)3.9～7.0 mmol/L，非空腹7.0～9.0 mmol/L，餐后血糖<10.0 mmol/L，血糖<3.9 mmol/L為低血糖[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用率表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組83例2型糖尿病患者經(jīng)治后，F(xiàn)BG、2hFBG及HbAlc水平均優(yōu)于治療前水平（P<0.05）。治療后患者的血糖達標(biāo)時間為（3.7±0.4）d，治療期間發(fā)生低血糖3例，低血糖發(fā)生率為3.6%，見表1。

3討論

臨床研究表明，胰島β細胞分泌功能下降是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的主要病理生理機制之一，2型糖尿病患者存在β細胞分泌功能的缺陷，盡早給予強化治療控制血糖，可部分改善或恢復(fù)β細胞功能[4-5]。口服降糖藥物控制血糖的效果不佳，因此臨床多使用胰島素或聯(lián)合胰島素來進行控制。

本研究采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲，治療2型糖尿病取得了較為理想的臨床療效，治療后患者的血糖水平得到了有效控制，且治療過程中低血糖的發(fā)生率較低，安全性較為可靠，這與劉冰[6]的報道一致。甘精胰島素是一種長效基礎(chǔ)人胰島素類似物，其更接近內(nèi)源性基礎(chǔ)胰島素分泌模式，可模擬胰腺分泌胰島素，作用平穩(wěn)，因此低血糖的發(fā)生率較低[7]，此外甘精胰島素的注射時間不受限制，因此臨床操作較為簡便。格列美脲是新一代的磺脲類長效降糖藥，其通過與胰島β細胞膜上的 SU受體結(jié)合，刺激胰島分泌胰島素，提高外周組織對胰島素的敏感性，從而使血糖降低，具有結(jié)合快和離快的特點，因此很少發(fā)生低血糖。

綜上所述，甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，降低低血糖的發(fā)生率，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]王明麗.實時動態(tài)胰島素泵治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（5）：400-402.

[2]金江維.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的臨床觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，35（3）：235-236.

[3]顏雪靜，劉勤.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（2）：260-261.

[4]湯冰倩，胡浩，錢唯韻，等.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].江蘇大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，24（3）：240-244.

[5]Weng J，Li Y，Xu W，et al.Effect of intensive insulin therapy on beta-cell function and glycaemic control in patients with newly diagnosed type 2 diabetes：a multicentre randomised parallel group trial[J].Lancet，2008，371：1753-1760.

[6]劉冰.甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合用藥治療2型糖尿病療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：17-18.

[7]房欣美.甘精胰島素+格列美脲與預(yù)混人胰島素類似物治療初診2型糖尿病的療效比較[J].職業(yè)與健康，2009，25（24）：2856-2858.

編輯/張燕