DR放大攝影在類風濕性關節炎診斷中的價值研究

摘要：目的 探究DR放大攝影在風濕性關節炎診斷中的優勢和價值。方法 對200例住院確診并且治療風濕類關節炎患者，全部都采用DR攝影對其雙手和雙腕進行投照，把所得的影像采用DR后處理技術，特別是對DR放的技術和DR窗寬窗位調節技術對圖像進行處理，觀察類風濕性關節炎在雙手和雙腕中的軟組織以及關節間隙和骨頭組織方面的改變。結果 200例患者中只有12例軟組織腫脹；35例在軟組織腫脹的同時還能清晰的看到骨質疏松現象；有60例軟組織腫脹合并關節面裸區的1～6個小骨侵蝕；70例患者關節下面能夠看見很多個小囊狀骨破壞區；23例名合并關節脫位畸形。結論 DR放大攝影在類風濕性關節炎診斷中具有極其重要的作用，這一方法是臨床正確診斷和早期治療的首要選擇的檢查方法。

關鍵詞：DR放大技術；類風濕性關節炎；診斷價值

類風濕性關節炎是一種涉及周圍關節為主要病狀的多系統性炎癥的自身免疫性疾病，這種病的病發過之后會造成骨關節侵蝕破壞，最后導致骨關節編程畸形和使得骨關節的功能喪失。但是隨著國家經濟的不斷發展，我國的科學技術也有了很大的提高，在醫學上，DR技術逐漸的取代了X線機，DR攝影技術能夠提供快捷的、清晰的圖像，而且還有比較好的后期處理功能，這種后期處理功能能夠使得平常不容易看清楚的細微的骨質結構現實清楚，從而更大程度的提高了放射科醫生準確確診的效率[1]（見圖1，圖2）。本文對200例患者的影響資料進行分析總結，主要是討論DR圖像后期處理系統的處理效果，特別是對圖像放大之后的效果診斷價值進行深入的探討。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年4月～2011年4月兩年來在我院住院的200例類風濕性關節炎患者，男性87例，女性113例，年齡在21～75歲。有很少的一部分人主要因為低熱、疲倦以及肌肉酸痛就診，大部分人是因為早上起來關節僵硬和行動不靈便為主要的原因就診；關節腫脹疼痛患者很多，嚴重的患者關鍵出現了明顯的畸形，甚至有些在皮下的骨頭結構中。

1.2方法 DR攝影機是采用了德國某公司的DIGITAL DIAGNOSTVS型攝影系統，AGFA DRYSTAR5500型激光打印機，TIAN-JIAN公司的PASS VIEW MEDVISION3.0軟件進行圖像后處理。具體操作方法如下：對200例住院確診并且治療風濕類關節炎患者，全部都采用DR攝影對其雙手和雙腕進行投照，把所得的影像采用DR后處理技術，特別是對DR放的技術和DR窗寬窗位調節技術對圖像進行處理，觀察類風濕性關節炎在雙手和雙腕中的軟組織以及關節間隙和骨頭組織方面的改變。

1.3統計學分析 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行處理，以（x±s）表示，并采用x2檢驗以及t檢驗，當差異為P<0.05時為具有統計學意義。

2 結果

200例患者中只有12例軟組織腫脹，占總人數的比例為6%；35例在軟組織腫脹的同時還能清晰的看到骨質疏松現象，占總人數的比例為17.5%；有60例軟組織腫脹合并關節面裸區的1～6個小骨侵蝕，占總人數的比例為30%；70名患者關節下面能夠看見很多個小囊狀骨破壞區，占總人數的比例為35%；23例名合并關節脫位畸形，占總人數的比例為11.5%。見表1。

3討論

我們將采集的圖像全部放大2倍以上，發現圖像經放大處理后，骨組織密度的差異顯著提高，能進一步清晰顯示關節面緣，尤其是關節面裸區骨組織的細微變化[2]。但是放大倍數并不是越高越好，因為當放大倍數達一定程度時，圖像顆粒較粗糙，易使病變和正常組織辨別出現誤差，因此我們用2～5倍對所采集的圖像進行放大處理。然后通過調節窗寬和窗位、平滑等一些輔助手段分別獲得最清晰的雙手和雙腕的骨組織和軟組織二幅影像，從關節周圍軟組織、關節間隙和關節骨組織三個方面進行觀察。

DR攝像技術是最近幾年才逐漸的發展起來，這是一種全新的數字化城鄉技術，數字探測器直接取代了傳統的X線設備，對數字化X線攝影進行了邊緣增強處理，這種處理能夠為主治醫師提供豐富確診信息[3]。通過對圖像局部的放大以及邊緣的增強，從而使得骨小梁的細微結構變化能夠得到更加清楚的顯示，從而讓醫師更好的觀察。這種邊緣進行放大顯示，有利于區分微小的邊界結構和邊界組織，特別是對四肢小關節額關節結構以及骨質改變的觀察有著明顯的獨到之處[4]。這一技術對醫院放射科的醫生來說，有利于醫生早期發現骨質改變帶來的極大幫助，DR局部放大和邊緣增強對骨皮質、骨小梁等等細小的骨質結構都能顯示的比平常的更加清楚細致，所以這一技術不僅僅是對類風濕性關節炎有著提供好的確診信息的作用，還對骨骼系統其它的疾病引起的細小的骨質變化進行有效的觀察。DR攝影技術能夠對細小的邊緣進行放大觀察和處理，能夠更好的為醫生確診的準確程度帶來幫助。

參考文獻：

[1]徐艷麗，譚劍.對DR技術的臨床分析與探究[J].中國醫學物理學雜志，2010，27（4）：12-13.

[2]何建勤.骨關節X線診斷學[J].現代臨床醫學生物工程學雜志，2009，12（4）：65-66.

[3]王云釗，曹來賓.骨關節X線診斷學[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，2010：326-331.

[4]奚正得.類風濕性關節炎中血管新生機制及臨床價值[J].國外醫學內科學分冊，2008，33（7）：301-305.

編輯/王海靜