限制性補(bǔ)液治療急診創(chuàng)傷性休克的臨床價值研究

摘要：目的 探討針對急診創(chuàng)傷性休克患者，選擇限制性補(bǔ)液方法完成治療后所表現(xiàn)出的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2012年03月～2014年03月急診創(chuàng)傷性休克患者110例。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有急診休克患者分為D1組（觀察組 55例）與D2組（對照組 55例）。D2組：足量快速補(bǔ)液治療方法；D1組：限制性補(bǔ)液治療方法。對比兩組創(chuàng)傷性休克患者在臨床疾病死亡率、平均輸液量以及臨床凝血功能等指標(biāo)表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 同D2組創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行比較，D1組患者平均輸液量相對較少，臨床疾病死亡率較低，患者Hb以及PLT水平相對較高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對急診創(chuàng)傷性休克患者，選擇限制性補(bǔ)液的方法給予臨床治療，患者的凝血功能可以獲得顯著的改善。

關(guān)鍵詞：限制性補(bǔ)液；急診；創(chuàng)傷性休克

創(chuàng)傷性休克屬于醫(yī)院臨床較為常見的一種危急重癥。針對此類患者，臨床對其進(jìn)行搶救的原則主要體現(xiàn)在為其迅速補(bǔ)充需要的血容量，加快患者臨床生命體征的恢復(fù)速度以及保證體內(nèi)重要器官的血液灌注。針對創(chuàng)傷性休克患者，以往主要選擇短時間為其進(jìn)行晶體液補(bǔ)充治療等。但是經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，選擇限制性補(bǔ)液治療的方法，于臨床更能獲得顯著的效果[1]。為了探討限制性補(bǔ)液的臨床應(yīng)用價值，本文主要針對我院收治的創(chuàng)傷性休克患者，選擇限制性補(bǔ)液方法完成治療后，在減少患者平均輸液量等方面，表現(xiàn)出顯著價值。現(xiàn)將具體的臨床研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年03月～2014年03月110例急診創(chuàng)傷性休克患者。所有患者臨床均表現(xiàn)出脈搏加速癥狀、血壓急速下降癥狀以及休克癥狀等。通過隨機(jī)數(shù)表法完成患者的隨機(jī)分組。在D2組的55例患者中，男30例，女25例；患者的年齡為7～63歲，患者的平均年齡為（35.64±7.93）歲；患者受傷到醫(yī)院就診的時間為11～89min，平均時間為（38.45±12.63）min。導(dǎo)致患者受傷的原因：因為車禍?zhǔn)軅幕颊?5例，因為高空墜落受傷的患者9例，因為打架斗毆受傷的患者11例。在D1組的55例患者中，男32例，女23例；患者的年齡為9～62歲，患者的平均年齡為（35.78±8.02）歲；患者受傷到醫(yī)院就診的時間為12～91min，平均時間為（39.02±12.55）min。導(dǎo)致患者受傷的原因：因為車禍?zhǔn)軅幕颊?7例，因為高空墜落受傷的患者6例，因為打架斗毆受傷的患者12例。兩組患者在年齡、性別以及受傷原因等方面，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法 針對D1組與D2組創(chuàng)傷性休克患者，首先快速建立大于兩條靜脈通道，對患者采取止血、吸氧以及升壓等相關(guān)方法進(jìn)行綜合治療。針對D2組患者，主要選擇足量快速補(bǔ)液的方法。針對患者，首先進(jìn)行晶體溶液的補(bǔ)充，之后為患者進(jìn)行膠體溶液的補(bǔ)充。針對D1組患者主要選擇限制性補(bǔ)液的方法。在首個60min之內(nèi)，選擇平衡鹽溶液對患者進(jìn)行治療，輸入總量的2/3時，通過另一靜脈通路為患者進(jìn)行高滲鹽水（7.5%）的補(bǔ)充。完成晶體液的補(bǔ)充之后，為患者進(jìn)行膠體溶液補(bǔ)充。要求晶體溶液與膠體溶液之間的比值為（2～3）：1。觀察患者臨床休克癥狀得到緩解后，將患者的補(bǔ)液速度減慢[2]。

1.3觀察指標(biāo) 主要對患者的平均輸液量、患者臨床疾病死亡率、患者PLT（血小板計數(shù)）、患者APTT（部分凝血活酶時間）、患者PT（凝血酶原時間）以及Hb（血紅蛋白）等指標(biāo)進(jìn)行觀察，對比兩組創(chuàng)傷性休克患者之間表現(xiàn)出的差異[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在進(jìn)行本次研究過程中，將實(shí)驗數(shù)據(jù)全部錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0中進(jìn)行有效統(tǒng)計與處理。分別利用t檢驗以及χ2檢驗表示本次研究的計量資料以及計數(shù)資料。以P>0.05為存在均衡性，無明顯差異。

2結(jié)果

2.1凝血功能 同D2組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，D1組患者在Hb以及PLT水平方面相對較高，在APTT以及PT水平兩方面，相對較短，差異顯著（P<0.05）。見表1。

注：同D2組患者進(jìn)行比較，*P<0.05

2.2 補(bǔ)液效果 同D2組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，D1組患者平均輸液量相對較少，臨床表現(xiàn)出的疾病死亡率較低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

注：同D2組患者進(jìn)行比較，*P<0.05

3討論

創(chuàng)傷性休克主要因為患者表現(xiàn)出外傷性出血的情況后，導(dǎo)致自身的有效血容量有所下降并且組織灌流嚴(yán)重不足的一種情況。針對急性創(chuàng)傷性休克患者，選擇足量快速補(bǔ)液方法給予臨床治療，能夠?qū)⒒颊叩难獕貉杆偕撸_保患者體內(nèi)重要器官能夠成功供血，但是在較短時間內(nèi)，諸多液體同時進(jìn)入到患者的體內(nèi)，往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫迅速下降或者出現(xiàn)肺水腫的情況。

通過限制性補(bǔ)液方法進(jìn)行治療，對患者的液體輸注量以及對患者的輸注速度進(jìn)行控制，能夠有效起到控制血壓的效果，并且可以徹底對患者進(jìn)行止血。在進(jìn)行本次研究過程中，在臨床疾病死亡率以及相關(guān)指標(biāo)水平等方面，D1組均優(yōu)于D2組患者非常明顯（P<0.05）。進(jìn)而表現(xiàn)出限制性補(bǔ)液的臨床應(yīng)用價值。

總之，針對急診創(chuàng)傷性休克患者，選擇限制性補(bǔ)液方法給予臨床治療，在控制患者的出血癥狀，以及降低臨床疾病死亡率等方面，表現(xiàn)出顯著意義，成功凸顯限制性補(bǔ)液方法的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]金美.創(chuàng)傷性休克急救護(hù)理進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，10（05）：105-106.

[2]陳嘉希.限制性液體復(fù)蘇在急診創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013，11（10）：55-56.

[3]尹成雙，徐晶，金立民.限制性補(bǔ)液在急診創(chuàng)傷性休克治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，3（15）：33-35.編輯/許言