護理骨干與護士長聯合夜查房的實踐與效果

摘要：目的 介紹護理骨干參與護士長夜查房的實踐及應用效果。方法 通過科室推薦和護理部考核，選拔10～14名優秀護理骨干進行培訓，按照護理部統一排班及查房內容與管理要求，護士長和護理骨干一起聯合排班進行夜查房。結果 實行護理骨干和護士長聯合夜查房后，強化了護理人員人人參與護理管理的意識，促進了護理質量的持續改進和提高。使年輕的護理骨干得到鍛煉，也為護理人才儲備了后備力量。

關鍵詞：護理骨干；護士長；夜查房

夜間護理質量是護理管理的難點。為規范夜間護理服務行為，降低夜間護理風險，保障夜間護理安全，我院實行護士長夜查房制度多年。夜查房是護理質量管理的一項重要措施，是使護理質量指揮系統發揮連續作用的一項重要內容[1]。2011年初開始我院實行護理骨干參與護士長查房，取得良好效果，現介紹如下。

1 一般資料

我院是一所省級三級甲等綜合性醫院，編制床位1200張，實際開放床位1500張，54個護理單元，目前共有護士1146人，護理部正副主任3人，科護士長3人，護士長64人。

2 方法

2.1查房護理骨干的選拔和培訓 護理部制定查房護理骨干選拔條件，各科室依條件推薦1～2名護士參與選拔。選拔條件為：本科以上學歷，中級以上職稱，在本院臨床一線工作5年以上，護理知識全面、技術水平高、有豐富臨床經驗和熟練操作技能、能熟練完成各種靜脈穿刺技術和危急重癥護理技術操作，有高度責任感且具備良好的處理突發事件能力。護理部對備選人員進行為期兩周的脫產培訓，培訓內容包括：各項護理質控標準、查房的內容和方法、護理安全管理制度、急救技能操作、突發事件的防范和處理、溝通交流技巧等。培訓結束后進行理論和操作考核，經綜合評定，擇優選取前15名和護士長組成查房隊伍。

2.2查房方法和內容 每月由護理部制定查房排班表，每天由2名護士長和2名護理骨干分兩組，分別查內科住院大樓和外科住院大樓，查房時間從17：00～次日8：00，查房內容包括病區環境、護士儀表及勞動紀律、急救藥品及器械管理、危重患者及手術患者護理措施是否到位、病區安全管理、各項護理操作規程執行和護理核心制度落實情況、進修生實習生管理、醫囑執行和查對情況、夜間彈性排班情況、水電空調使用節約情況等等。在夜查房時，由護理骨干主查，護士長進行指導和點評。發現問題立即通知當班護士，當班護士簽字確認。查房結束后填寫好查房表并于次日上交護理部，護理部再將各科室存在問題通過短信平臺及時反饋給相關科室護士長，護士長記錄在相應的查房質控本上并及時分析原因制定整改措施，最后在每月的全院護理質控分析會上進行通報。

2.3評價方法 ①采用醫院護理部制定的護理質量標準進行評價，將實施前后6個月全院各科室護理質量檢查相應數據做對照分析；②采用我院自行設計的護理人員對護理工作滿意度調查表和住院患者對護理工作滿意度調查表進行問卷調查，每個護理單元發放10份護理人員調查表，發放10份住院患者調查表。

3 結果（見表1）

4 討論

4.1保障夜間護理工作安全，提高夜間護理工作質量 病房低年資護理人員多，他們的工作經驗和業務能力相對較弱，單獨值班時，存在基礎護理不到位和危重患者病情觀察不及時、應急處理能力差等問題[2]。實行骨干護士和護士長聯合查房后，每天都有經驗豐富、技術全面過硬的查房人員做后備力量，深入病房與當班護士溝通交流，現場解決問題，在出現緊急情況時可進行指揮協調，使患者得到有效的搶救和治療，極大的提高了夜間護理工作質量。

4.2增加夜查房效果，促進護理質量持續改進和提高 通過骨干護士和護士長夜查房，對全院夜間護理工作進行管理、協調和監督，對工作忙、危重患者多的病區給以幫助，使夜間護理工作有序進行。夜間有骨干護士留守，當護士夜間值班遇到困難時，可以隨時得到指導和幫助，減輕了夜班護士的工作壓力。

4.3緩解護士長壓力，促進管理效能的提高 目前大多文獻資料報道是由護士長進行夜間查房，而護士長白天須從事科室管理工作，夜間值班勢必影響第2d的行政管理工作。實行骨干護士和護士長聯合查房后，護士長和骨干護士共同查房后，對共同查房的骨干護士進行工作指導后可回家休息，讓其有充分的時間和精力投入到科室護理管理中，也促進了管理效能的提高。

參考文獻：

「1」高林玲.我院護士長夜查房質量下降原因與對策[J].中國護理管理，2006，6（3）：42-43.

「2」邱定金，葛明玉.基層醫院實施高年資護師夜幫班的體會[J].護理與康復，2007，6（8）：559-560.編輯/蘇小梅