磁共振對乳腺疾病的診斷價值分析

如今，乳腺疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢，對其進(jìn)行早期診斷可以提高患者的治療效果。而核磁共振技術(shù)的出現(xiàn)，對于該類疾病的診斷提供了較大的臨床價值，因?yàn)槠淠軌驒z測出其他鉬靶片技術(shù)所不能檢測到的病變部位，如：乳腺深部胸壁病變、乳腺根部病變、內(nèi)乳側(cè)淋巴結(jié)腫大以及腋窩病變等。因此核磁共振技術(shù)對于乳腺疾病的臨床診斷具有重要的價值和借鑒意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選擇我院在2011年3月～2014年3月接收的46例乳腺疾病患者作為研究對象，所有患者都通過核磁共振檢查確診，并且經(jīng)過了病理和手術(shù)證實(shí)。46例患者中，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)51處病灶，其中有4例患者出現(xiàn)了多發(fā)病灶。所有患者的年齡在35～86歲，平均年齡為54.5歲。其中良性病變31例，病灶為34個，有單側(cè)乳腺多發(fā)病灶l例、雙側(cè)乳腺均有病灶2例；惡性病變15例，共有16個病灶。

1.2方法

1.2.1儀器與體位 本次研究中選用的儀器為Philips Intera1.5T超導(dǎo)核磁共振儀，同時配備了雙側(cè)乳腺專用線圈，待檢者需要保持俯臥姿勢，并保持雙側(cè)乳腺自然懸垂，然后落于線圈槽內(nèi)，此時要求胸壁緊貼線圈。

1.2.2常規(guī)掃描 對乳腺疾病患者首先要進(jìn)行常規(guī)矢狀位、橫軸位和冠狀位掃描，采用的儀器分別為T2WI（TR 4000ms，TE 150ms）、TSETIWI（TR550ms，TEllms）和T2WI，掃描過程中層間距為0，層厚為3mm，矩陣256×256。

1.2.3動態(tài)增強(qiáng) 有些患者還需要在平掃基礎(chǔ)上進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描，通常選用三維快速擾相位梯度T1WI進(jìn)行軸位掃描，視野400mm，反轉(zhuǎn)角10°，矩陣256×256，通常需要激勵4次。掃描前需要通過手背靜脈注射Gd-DT-PA，注射后要用生理鹽水進(jìn)行沖洗。借助儀器內(nèi)部的相關(guān)軟件作出時間一增強(qiáng)信號強(qiáng)度曲線圖，以供醫(yī)護(hù)人員對患者的病情進(jìn)行分析。

1.2.4 DWl及DWIBS掃描 采用頻率選擇脂肪抑制技術(shù)和平面回波成像（EPI）掃描序列技術(shù)，可以選取多個擴(kuò)散敏感系數(shù)值，如0 s/mm2、300 s/mm2、500 s/mm2、800 s/mm2、1000s/mm2，這樣通過一次掃描就能夠獲得多層圖像，而且每層的圖像還包括了3幀沿X、Y、Z軸方向的DWI像，一幀EPI-T2像，一幀DWI合成像。同時還完成了DWIBS掃描。

2 結(jié)果

2.1乳腺疾病各個病灶的病理學(xué)檢測 46例乳腺疾病患者中，有34良性病灶、16為惡性病灶，有4例患者為多發(fā)病灶。其中有12例患者通過病理學(xué)得到證實(shí)，24例患者通過術(shù)后病理得到證實(shí)。見表1。

2.2良、惡性病變的核磁共振檢測結(jié)果對比 動態(tài)增強(qiáng)檢測結(jié)果分析得知，惡性病變組中有15例患者，16個病灶，主要表現(xiàn)為形態(tài)各異，與周圍組織很難分清，同時還伴隨有腋窩淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。良性病變組中有31例患者，34病灶，有例單側(cè)乳腺多發(fā)病灶、2例雙側(cè)乳腺均有病灶，主要形態(tài)表現(xiàn)為橢圓形、圓形或分葉狀，并且大多數(shù)患者與周圍分界清楚，同時還會伴隨腋窩淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。見表2。

3 討論

3.1核磁共振檢測對乳腺疾病的診斷價值 乳腺疾病診斷過程中傳統(tǒng)的方法主要是依靠穿刺病檢和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而導(dǎo)致早期比較小的一些腫塊很難得到有效的檢測，導(dǎo)致漏診和誤診現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，致使大部分患者的病情不能得到及時、有效的治療。大量的研究人員認(rèn)為，核磁共振影像技術(shù)是檢測乳腺疾病的首選方法，其對于乳腺疾病的診斷具有較高的敏感性和特異性，已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的采用。乳腺X鉬靶通常是依據(jù)病變部位與正常乳腺間存在的密度差來斷定乳腺的形態(tài)以及病灶的特點(diǎn)，尤其是對于癌腫的典型微小鈣化現(xiàn)象具有較高的診斷價值，所以該技術(shù)一直是乳腺影像檢查的主要方法。

3.2乳腺疾病的MRI表現(xiàn)及診斷效果 與常規(guī)X線鉬靶檢查相比，核磁共振的檢測結(jié)果具有更多的優(yōu)勢。由于MRI不受乳腺致密度和大小的影響，能夠清晰的呈現(xiàn)病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系，從而為醫(yī)生的診斷提供過了有效的借鑒意義。動態(tài)增強(qiáng)MRI可以清楚的顯示病理狀況，而且對于病灶數(shù)量、大小、邊界等方面和病理學(xué)、手術(shù)診斷具有很高的符合率，提高了對多中心性病灶、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及腫瘤與胸壁關(guān)系的了解。除此之外，通過核磁共振檢測還可以鑒別腫瘤復(fù)發(fā)、發(fā)現(xiàn)殘留病灶以及放療后脂肪壞死等癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，乳腺良性病變患者通常表現(xiàn)為邊緣光滑的類圓形或圓形團(tuán)塊影，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化，無分葉和毛刺現(xiàn)象。由此可以說明MRI不僅可以清晰的顯示乳腺腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)和連續(xù)性特征，而且還能顯示腫塊周圍有無腋窩淋巴結(jié)腫大、有無胸壁受侵現(xiàn)象，這對于乳腺疾病的確診具有重要意義。

綜上所述，核磁共振可以通過常規(guī)掃描、動態(tài)增強(qiáng)、DWl及DWIBS掃描處理，可以準(zhǔn)確的診斷乳腺疾病。但是，該技術(shù)在我國的應(yīng)用還處于初級階段，還需要對其進(jìn)行進(jìn)一步的改革和完善。隨著人類生活水平的不斷提高和對健康生活的追求，促使乳腺疾病的診斷越來越需要核磁共振影像學(xué)的支持，而且最近還在梯度線圈切換速率、梯度線圈強(qiáng)度、信噪比等方面進(jìn)行了深入的研發(fā)，從而為乳腺疾病的診斷和治療提供了更多檢測手段和依據(jù)，提高了醫(yī)生對該類疾病的診斷效率。

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編輯/王海靜