病房高危藥品管理中的問題及對策

摘要：目的 分析病房高危藥品管理中存在的問題并提出相關(guān)改善對策。方法 隨機選取我院高危藥品病區(qū)管理人員40例，通過我院自行研究調(diào)查問卷，對高危藥品管理中存在的問題進行統(tǒng)計，同時提出相應(yīng)的改進建議。結(jié)果 高危藥品管理中主要存在的問題：臨床高危藥品的認識性不夠（45%）；查對制度不嚴謹，質(zhì)量監(jiān)控體系不健全（35%）；高危藥品盤點不清晰，有效期不詳進（30%）；藥物儲存標示不明顯，放置不規(guī)范（30%）。結(jié)論 通過對高危藥品管理問題進行調(diào)查，采取相應(yīng)改進措施如進行高危藥品人員進行培訓(xùn)、藥品合理分類、監(jiān)管等一系列措施，可使得病區(qū)高危藥品管理得到加強，為臨床安全有效用藥提供了保障。

關(guān)鍵詞：病房高危藥品；管理

藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，稱為高危藥品。ISMP（美國的醫(yī)療安全協(xié)會）給出定義：高危藥物，即指若使用不當(dāng)會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物[1]。高危藥品管理是臨床工作的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到治療效果和患者安全，由于臨床用藥的不斷增加和新藥的不斷出現(xiàn)，用藥錯誤的發(fā)生率也不斷上升。美國的一項調(diào)查指出，在給藥錯誤導(dǎo)致的死亡中70%是可以預(yù)防的。由此藥物管理備受各界關(guān)注，怎樣強化藥品管理，使藥品的發(fā)放、管理、調(diào)劑和用藥指導(dǎo)等科學(xué)有序進行，是一項重大課題[2]。本文選取我院以調(diào)查問卷的方式對我院存在的高危藥品管理問題進行研究，并提出改進措施，現(xiàn)將結(jié)果予以報告：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院臨床高危藥品發(fā)放人員40例，均為女性，年齡23～37歲，平均（26.8±3.1）歲，發(fā)放調(diào)查問卷。

1.2評價方式 統(tǒng)一向所有臨床高危藥品發(fā)放人員調(diào)查問卷40份，問卷是參考文獻中高危藥品管理問題以及自身情況由我院自行設(shè)計，從藥品管理中存在的若干問題、導(dǎo)致原因以及改進建議等角度來研究，統(tǒng)計回收40份，回收率100%。對發(fā)放人員認為高危藥品管理存在問題，按照所占比例進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 運用Excel 2007軟件完成全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用采用統(tǒng)計百分比表示。

2結(jié)果

本次調(diào)查結(jié)果顯示，藥物發(fā)放人員認為，目前高危管理的問題主要有：①臨床高危藥品的認識性不夠，所占比例（45%）：主要是對高危藥品的種類、規(guī)格、用法等還不明確；②查對制度不嚴謹，質(zhì)量監(jiān)控體系不健全，所占比例（35%）：由于工作繁忙等原因，未很好的實行兩人或三人核對制度；③高危藥品盤點不清晰，有效期不詳進，所占比例（30%）：由于沒有堅持有序的盤點藥物分類和藥物的存儲性質(zhì)，加上部分藥物本身缺少原裝等，導(dǎo)致批號、有效期不清；④藥物儲存標示不明顯，放置不規(guī)范，所占比例（30%）：主要是同一標識不同劑量和規(guī)格的藥物，放在一起，導(dǎo)致取藥時發(fā)生錯誤；⑤.其他：包括不良反應(yīng)登記、高危藥物使用差錯登記不完善等。

3高危藥品管理措施

3.1 加強職業(yè)培訓(xùn)和崗前培訓(xùn) 對高危藥品定義、品種、使用不當(dāng)?shù)奈：Φ认嚓P(guān)知識進行培訓(xùn)，樹立高危病房藥品發(fā)放人員的危險意識、責(zé)任心和道德素養(yǎng)；對相關(guān)人員實行多人審核制度，對藥物名、劑量、濃度、方法、使用患者進行全面核實和登記，并實行問責(zé)制，使責(zé)任落實到個人。

3.2高危藥品合理分類 藥品合理分類制度是世界范圍內(nèi)普遍運用的管理辦法，密切依照藥品的可靠性、安全性理念，根據(jù)其規(guī)格、適應(yīng)癥、品種、給藥手段及劑量等指標的差異，把藥品歸類，并分別做出具體的規(guī)定。針對我院藥房的高危藥品中的特殊類藥品進行特別管理；按藥物的實際作用部位，把藥物劃分為泌尿系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)用藥；根據(jù)我院的各科室，把藥物劃分成消化科、婦科、兒科等；對于藥品有效期實行顏色管理，不同顏色代表不同的有效期分布，使用時，按照先近期后遠期原則進行配藥，從而減少可能導(dǎo)致的過期藥物使用情況的發(fā)生。

3.3實施高危藥品監(jiān)管制度 藥品監(jiān)督管理制度是藥品監(jiān)管機關(guān)依據(jù)國家《藥品管理法》及《藥品流通監(jiān)管辦法》等法律規(guī)范的職權(quán)，對高危藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用等各項環(huán)節(jié)開展監(jiān)督管理的過程[3]。主要做好以下幾方面工作。

3.3.1實施藥品采購的責(zé)任制 醫(yī)院要盡快形成以院長牽頭指揮的高危藥品采購制度，并經(jīng)藥品管理機構(gòu)負責(zé)人審議藥品采購的規(guī)劃及來源，并依據(jù)情況有目的地購置。針對新高危的采購，包含新品種藥物，均需通過臨床醫(yī)師提出，并經(jīng)院長批復(fù)后先行小劑量和短時間段的臨床試驗，把試驗結(jié)果上報藥品監(jiān)督機構(gòu)開展科學(xué)論證后再擬定采購規(guī)劃。

3.3.2規(guī)范高危藥品的發(fā)放及配送 醫(yī)院通過完善藥品監(jiān)管信息系統(tǒng)，徹底達到對高危藥品發(fā)放及配送的目的，并能對所有高危藥品的臨床運用加以動態(tài)監(jiān)測，定期由擁有中高級專業(yè)職稱的醫(yī)師及藥師組成審核小組，對各類高危藥品的出錯率開展細致周密地審核，并將其統(tǒng)一納入科室評估考評體系中，以此作為員工評選先進、職務(wù)晉升的關(guān)鍵指標。

病房高危藥品管理與病患的生命密切相關(guān)，抓好管理中存在的問題，對提高患者滿意度、提高醫(yī)院聲譽、減少醫(yī)患糾紛等方面都可以起到了重要作用。

參考文獻：

[1]Frequency of dosage prescribing medication errors associated with manual prescriptions for very preterm infants[J].Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics，2014，21（4）：189-190.

[2]蘇煒.藥品分級管理制度對我院抗菌藥物應(yīng)用的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，33：145-146.

[3]江瀾.實施食品藥品安全分級監(jiān)管[J].中國食品藥品監(jiān)管，2013，03：40-41.編輯/張燕