慢性阻塞性肺疾病患者12導(dǎo)聯(lián)同步動(dòng)態(tài)心電圖的改變

摘要：目的 研究慢性阻塞性肺疾病患者12導(dǎo)聯(lián)同步動(dòng)態(tài)心電圖的表現(xiàn)及其意義。方法 回顧性研究無合并癥的慢性阻塞性肺疾病患者動(dòng)態(tài)心電圖44例，并選擇同年齡段同性別比，無明顯癥狀體征及病史的門診就診患者為對(duì)照組，進(jìn)行組內(nèi)、組間對(duì)比。結(jié)果 病例組嚴(yán)重心律失常發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，室上性心律失常與室性心律失常對(duì)比發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，按性別分層分析心律失常及ST-T改變發(fā)生率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 無合并癥的慢性阻塞性肺疾病患者嚴(yán)重心律失常發(fā)生率較高，室上性心律失常的發(fā)生率較室性心律失常高；致使發(fā)病的危險(xiǎn)因素、性別差異并非心律失常發(fā)生的主要影響因素。及時(shí)行l(wèi)2導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查可對(duì)心律失常早發(fā)現(xiàn)、早處理，時(shí)改善患者預(yù)后有重要意義。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；動(dòng)態(tài)心電圖；心律失常

Abstract：Objective To study the expression and its significance in patients with chronic obstructive pulmonary disease and 12 lead dynamic electrocardiogram. Methods Retrospective study without complications in patients with chronic obstructive pulmonary disease dynamic electrocardiogram in 44 cases， and select the same age sex ratio， clinic patients without obvious symptoms and signs and history as control group， were within group， between group comparison. Results There was severe ventricular arrhythmia incidence compared with those in the control group had significant difference， ventricular arrhythmia and ventricular arrhythmia in contrast the incidence was statistically significant differences by gender stratified analysis of arrhythmia and ST-T changes occurred between the rate difference was statistically significant. Conclusion Complications in patients with chronic obstructive pulmonary disease had a higher incidence of serious arrhythmia， supraventricular arrhythmia rate than ventricular arrhythmia caused high； the main influence factors of risk factors， the incidence of gender difference is not the arrhythmia. Prompt L2 lead dynamic electrocardiogram of arrhythmia can be early detection and early treatment， is to improve the prognosis of patients has important significance.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease； Dynamic electrocardiogram； Arrhythmia

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限不完全可逆，并呈進(jìn)行性發(fā)展為特征的慢性非傳染性疾病，最終發(fā)展為心功能衰竭。患者并發(fā)心律失常在臨床上較為常見，隨病情進(jìn)展程度的不同輕重不同，且由于病程長(zhǎng)，臨床分析時(shí)干擾因素多。因此，本研究選擇無合并癥的COPD患者作為研究對(duì)象，回顧分析30例患者的臨床資料及動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月在本院呼吸內(nèi)科住院并明確診斷為COPD，且不合并有其他老年性疾病的患者共30例（病例組），以COPD診治指南為診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男17例，女13例，年齡55～89歲，平均（75.5±8.37）歲，患者臨床資料完整。對(duì)照組為無明顯癥狀體征及慢性病史的門診就診患者24例，其中男15例，女9例，年齡57～85歲，平均（70.3±6.96）歲。兩組性別、年齡間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 應(yīng)用今科醫(yī)療器械有限公司的l2導(dǎo)聯(lián)同步動(dòng)態(tài)心電記錄儀，記錄12導(dǎo)聯(lián)同步全息心電信息，由心電圖專科醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)分析得出診斷，并分類歸納整理（分析心律失常按房性、室性分類統(tǒng)計(jì)，其中將下列情況列為嚴(yán)重心律失常：①房性心律失常見頻發(fā)房性早搏檢出720次以上、房顫、紊亂性心房律、成對(duì)房早、短陣房速反復(fù)發(fā)作者；②室性心律失常Lown氏Ⅲ級(jí)及以上者）。本文以組間對(duì)比，研究各種心電圖表現(xiàn)的發(fā)生率差異，同時(shí)進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比，分析房性及室性心律失常的發(fā)生率差異及患者性別所造成的差異，并討論其臨床意義[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

病例組與對(duì)照組心律失常檢出率與嚴(yán)重心律失常發(fā)生率（包括室性與室上性心律失常）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01），但ST-T改變差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

其中病例組嚴(yán)重心律失常中室上性心律失常與室性心律失常分類比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.584，P<0.01）。而病例組中不同性別的心律失常發(fā)生率及ST-T改變發(fā)生率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

COPD是常見的慢性進(jìn)行性疾病，隨著病情發(fā)展，慢性呼吸衰竭導(dǎo)致長(zhǎng)期缺氧，肺內(nèi)循環(huán)的改變而影響心臟，最終發(fā)展為肺心病。有研究顯示并發(fā)心律失常者病死率顯著高于未并發(fā)者，因此，在積極控制感染、改善呼吸功能的基礎(chǔ)上，密切觀察病情，控制原發(fā)病，發(fā)現(xiàn)并去除危險(xiǎn)因素，及時(shí)行l(wèi)2導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查可對(duì)心律失常早發(fā)現(xiàn)、早處理，對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義

本文選擇無合并癥的COPD患者病例，排除各種老年性疾病所可能致使的心血管病變引致的心電圖改變，減弱分析干擾因素，準(zhǔn)確反映COPD所致的動(dòng)態(tài)心電圖改變。研究顯示病例組嚴(yán)重心律失常發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比有顯著差異，室上性心律失常與室性心律失常發(fā)生率對(duì)比有顯著差異，致使COPD發(fā)病的危險(xiǎn)因素、患者性別差異并非心律失常的主要影響因素。及時(shí)行12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查可對(duì)心律失常早發(fā)現(xiàn)、早處理，對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張美萍，慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常患者動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（12）：67.

[2]陳志鋒.老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)冠心病發(fā)病因素的研究[J].

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：91-97.

編輯/蘇小梅