宮腔鏡下輸卵管插管通液術的護理配合

摘要：探討不孕癥患者行宮腔鏡輸卵管插管通液術治療后的護理。治療前有針對性的心理護理，完善術前準備，術中積極配合醫生對緊急情況的及時處理，密切觀察病情，預防并發癥的。術后健康教育及電話隨訪治療效果，是患者治療的依從性提高。護理方法合理和有效在不孕癥宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療中起著重要的作用。

關鍵詞：宮腔鏡；輸卵管插管通液術；不孕癥；護理

Abstract：To explore the nursing care of patients with infertility underwent hysteroscopic tubal catheterization under John hydrotubation treatment. Before the treatment targeted psychological care of patients and improve the preoperative preparation is a prerequisite. The prevention of complications is the operation torch on security. After close observation of vaginal bleeding and postoperative health education and telephone follow-up the therapeutic effect and treatment compliance is improved. Nursing method is reasonable and effective in the palace of mirror fallopian tube plays an important role in hysteroscopic tubal intubation for treatment of infertility.

Key words：Hysteroscopy； Tubal cannulation hydrotubation； Infertility； Nursing

不孕癥是指有正常性生活沒有避孕2年沒有懷孕。據報道，輸卵管阻塞性不孕占66.7%[1]。宮腔鏡下輸卵管再通及輸卵管通液術相結合，可提高輸卵管液體傳動速度，可以發現宮腔粘連，子宮內膜息肉，粘膜下肌瘤，子宮畸形引起的不孕因素。由于其創傷小，重復性好，成功率高，越來越多地應用于臨床[2]。我院于2011年1月～2014年1月宮腔鏡下輸卵管再通治療不孕癥，取得了滿意的臨床效果，護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院門診于2011年1月～2014年1月共收治輸卵管阻塞性不孕患者328例，其中原發不孕85例，繼發不孕243例。年齡22～45歲，平均35歲。2～10年的病程。所有患者均行輸卵管再通術，術中液體通過無阻力，無復流，注入輸卵管通暢表明操作成功。

1.2 方法 時間：月經干凈3～7d，子宮內膜早期增生是理想的時間。藥物治療：地塞米松磷酸鈉5mg，慶大霉素針160000 U，硫酸阿托品針0.5mg，加入100ml生理鹽水。局部浸潤麻醉或靜脈麻醉，用5%葡萄糖溶液作為介質，通過宮頸進入宮，插入輸卵管開口，緩慢重復注射疏通液，直到阻力逐漸變小。

2護理程序

2.1術前護理

2.1.1患者的準備 術前檢查，以避免交叉感染，抗HBsAg，抗HCV，抗HIV，血常規檢查，術前備血。手術前洗澡，陰道沖洗，排空膀胱。為了確保順利運行，必要時，遵醫囑給予0.5mg硫酸阿托品肌肉注射

2.1.2宮腔鏡各種儀器、設備及器械的檢查，是在良好的工作狀態，查看相機，冷光源，膨脹設備操作和消毒設備完整性，靈活性。協助患者將相機連接裝置，安裝冷光源，擴宮的注射裝置，調節膨脹壓。

2.1.3 患者的心理疏導 隨著宮腔鏡手術技術的發展在最近幾年，宮腔鏡下輸卵管再通術，患者不太明白這種手術。因此，在手術前，我們先介紹手術室的環境，并與醫生的操作過程中合作。告訴患者宮腔鏡輸卵管再通術是一種安全，有效，創傷小，恢復快的方法，可以有效地降低輸卵管局部充血，水腫，抑制梗阻，溶解或軟化粘連。通過給予情感支持和心理安慰患者，消除他們的憂慮和緊張。為患者創造一個安靜，舒適的環境。

2.2術中護理 首先，幫助患者躺在手術床上，取膀胱截石位，外陰，陰道，宮頸常規消毒。宮腔鏡檢查，患者常因疼痛劇烈、肢體扭曲，影響操作過程。在這個時候，護士對患者進行心理安慰，可談論患者有興趣的話題，播放輕音樂，緩解疼痛，轉移注意力。術中因為能見度較差，護理人員應通過調整膨脹壓，使宮腔充盈，視野清晰。當液體順利進入輸卵管，慢慢開始注射時，因為 對疼痛敏感的藥物注射，此時應密切觀察患者，及時發現異常。當患者重度疼痛，心跳加快，呼吸急促，應立即告知醫生，以便及時采取措施，保證手術順利進行。預防子宮穿孔，出血，心腦綜合征，宮頸裂傷，觀察患者的心率，呼吸，皮膚，早期診斷和治療是非常重要的。

2.3術后護理 手術后由護士護送去觀察室，讓患者臥床30min，觀察有無陰道出血，如有異常及時報告醫生。在2w內禁止性生活；抗生素預防感染，檢查后有少量陰道出血，一般不需要治療，適當的休息數天即可，需消除患者的恐懼和緊張，但陰道出血超過1w應到醫院；由于藥物使術后尿液為藍色或褐色，應告知患者多飲水，以增加尿量，稀釋尿液，促進藥物排出。如果有發燒，腹痛，子宮異常出血，應及時到醫院。使用電話回訪，與患者的積極溝通，了解患者的需求。每一次的液體通過后，醫生會告訴患者輸卵管的光滑程度，需要盡快懷孕。護士應告知的壓力會影響正常排卵，要求患者放下思想包袱，保持愉快的心情，也可以告訴患者監測排卵，提高懷孕機會；一定要告訴患者在治療期間做好避孕，預防異位妊娠的發生?？傊?，術后專科知識指導是護理的一個非常重要的工作。

3體會

輸卵管阻塞是女性不孕的重要原因[3]。宮腔鏡下輸卵管通液術前術后護理的好壞，對輸卵管插管通液治療效果有重要意義。術前患者的心理輔導，減輕焦慮，確?；颊咔榫w穩定，保證了手術的順利實施。術后密切觀察病情變化[4]。與醫生密切配合，及時處理緊急情況，減輕患者痛苦，縮短了手術時間，保證手術的順利完成；陰道出血的患者，術后嚴密觀察，術后教育和電話回訪，促進患者康復，提高治愈率，減少并發癥的發生。這組不孕癥患者經過宮腔鏡輸卵管插管通液術治療，手術前后的護理，獲得良好的治療效果。

參考文獻：

[1]姜祥麗，張勤.不孕患者盆腔病攣的腹腔鏡診治[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16（10）：626～627.

[2]林金芳.婦科內鏡圖譜[M].北京：人民衛生出版社，2005：196.

[3]關錚.婦科微創學[M].北京：人民軍醫出版社，2004：107.

[4]柯一凡.官腔鏡通液聯合中西藥治療輸卵管阻塞性不孕320例臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，5（23）：387.編輯/孫杰