淺談消化科護士的職業(yè)危害與自我防護

摘要：由于病種的特殊性，消化內(nèi)科護士經(jīng)常接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等，存在著被感染的高度危險。隨著艾滋病、乙肝發(fā)病率的增多，各種消毒液的應用，危害護理人員健康的因素也逐漸增多。護士在工作中受到針刺、安瓶劃傷等傷害，手部皮膚經(jīng)常存在傷口，隨時可能受到各種病毒的感染，成為病毒攜帶者或者感染者川。因此，消化內(nèi)科科護士提高自身的防護能力和自身防護意識尤為重要。

關鍵詞：消化內(nèi)科；醫(yī)院；護士；職業(yè)危害；防護

Abstract：Due to the special nature of the disease， gastroenterology nurses frequent contact with the patient's blood， body fluids， secretions， excretions， etc.， there is a high risk of infection. With the increase in AIDS， the incidence of hepatitis B， application of disinfectant， factors that endanger the health of nurses is gradually increasing. Nurses are at work in acupuncture， ampoules scratches and other injuries， there is often a hand skin wounds， at any time may be subject to a variety of viral infections， become infected with HIV or Sichuan.

Key words：Department of Gastroenterology； Hospital； Nurse； Occupation harm； Protection

由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務對象的特殊性，護理人員面臨各種職業(yè)危害，其中銳器傷是護理人員最常見的一種職業(yè)性傷害，大量研究證實，護士是醫(yī)院中發(fā)生銳器傷的高危人群。為了解護理人員銳器傷情況、探討發(fā)生原因、尋求防護措施，以保障護理人員的職業(yè)安全，針對39名護士78名實習護士進行調(diào)查分析職業(yè)中的暴露。職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被含有致病微生物的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有致病的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。護士是一門特殊的職業(yè)，在日常工作中，臨床護士每天都會接觸侵入性治療和護理操作，是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。因此，加強護士的職業(yè)防護顯得尤為重要。現(xiàn)回顧性分析 2010 年 5 月～2013 年 10 月我院腸道門診護理人員職業(yè)暴露情況并提出相應防護對策

1 護士職業(yè)暴露的危險因素

1.1 針刺傷 針刺傷是經(jīng)血液、體液傳播疾病的主要途徑。國內(nèi)職業(yè)針刺傷發(fā)生率為 80.6%，其中 74.5%為污染針頭所刺傷，護理工作中針刺傷造成職業(yè)損傷引發(fā)血源性感染危險最嚴重，其中最常見的為乙型肝炎、丙型肝炎、愛滋病等。

1.2 化學因素 護士在配制各種抗菌素、抗病毒及消毒液藥物時，藥物顆粒釋放到空氣中，部分藥物通過皮膚黏膜、呼吸道被人體吸收，可引起白細胞下降等。

1.3 生物因素 生物因素危害護士的健康，也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一。常見的有細菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染和通過與傳染患者的直接或間接接觸而致護士感染。

1.4 社會心理因素 目前，輸液留觀患者數(shù)大于病房實際開放床位數(shù)，護士與床位比例未達標，形成了工作量大、超負荷工作，易造成肌肉骨骼的損傷、腰椎間盤的膨出或脫出等。

1.5 護士自身因素 護理人員本身防護意識淡薄。比如針刺傷的發(fā)生原因往往是由于一些護士安全意識淡薄，自我保護意識差，操作時不習慣戴手套，對針刺傷帶來的嚴重后果認識不足等造成的。

2 加強護士職業(yè)暴露的防護對策

2.1 提高防護意識是減少職業(yè)性損傷的關鍵 要加強職業(yè)安全教育，提高自我防護意識。護理人員要加強專業(yè)知識的學習，業(yè)務水平和工作能力，使每名護士真正認識到職業(yè)損傷的危害性和自我防護的重要性。

2.2 加強銳器傷的防護管理 特別是抽血針頭、注射針頭、安瓿等刺傷。工作中應注意預防，及時處理銳器物品。使用銳器盒收集銳器能有效地預防銳器傷，有報道：使用銳器盒收集銳器可使銳器傷發(fā)生率減少 50%。

2.3 嚴格執(zhí)行標準預防措施 洗手是預防感染傳播最經(jīng)濟、最有效的措施。正確的洗手方法是預防感染的最簡單、最有效的防護措施，護士必須掌握正確的洗手方法，護理操作前要徹底規(guī)范洗手。

2.4 藥物傷害的預防 強化護士對各種抗菌素、抗病毒、消毒劑藥物的防護意識，護士在配藥物和護士操作時，應戴好口罩、手套、帽子、穿好工作服。配藥場所要有良好的通風設備，有條件盡可能安裝空氣凈化裝置，定期檢測空氣中藥物濃度，嚴禁超標。

3 強化職業(yè)安全教育

3.1提高防護意識將職業(yè)安全教育放在首位，加強職業(yè)安全防護教育培訓，遵守規(guī)范化操作，牢固樹立自我防護意識。遇到緊急情況時要沉著鎮(zhèn)靜、有條不紊進行護理操作，為不合作的患者做治療時，需有他人協(xié)助，以防針頭刺傷。

3.2做好化學和物理因素的防護配制化療藥物時，要在層流臺上配藥，戴好口罩，戴一次性乳膠手套，如無條件可在有通風設備的操作臺上，配制化療藥物抽藥時一般不超過注射器的，防止抽藥過滿而溢出。操作完畢脫去手套徹底洗手。

3.3加強心理調(diào)節(jié)，提高適應能力護士應主動學習有關心理知識，學會自我調(diào)整心態(tài)，努力保持積極向上的樂觀情緒。工作忙時沉著冷靜，合理安排，工作之余積極參加戶外活動，加強鍛煉。

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編輯/王敏