射洪縣3728例中老年人骨密度測定及結果研究

摘要：目的 了解射洪縣中老年人骨密度情況及骨質疏松癥患病率，為射洪縣中老年人骨質疏松癥的預防提供依據。方法 采用骨密度儀檢測受試者跟骨的骨密度，按年齡、性別、職業進行分組，并進行統計分析。結果 該人群中骨密度正常者占42.06%，骨密度異常者占57.94%，骨質疏松癥占24.36%，其中女性骨質疏松癥的檢出率為20.2%，男性骨質疏松癥的檢出率為4.4%，不同職業人群中文化程度低（如農民、工人、務工人員等）較文化程度高（如醫務工作、公務員等）骨質疏松癥發病率高。差異有統計學意義（P<0.05）。結論 人群中骨密度異常者所占比率較高，定期監測骨密度是預防骨質疏松的有效措施。

關鍵詞：射洪縣；中老年；骨密度；骨質疏松

骨質疏松癥（OP）是以骨量減少，骨組織微結構退化為特征，致使骨的脆性增加和易發生骨折的一種骨骼代謝疾病[1]。隨著老齡化社會的到來，OP已成為影響人類健康的重要疾病之一，正確認識、早期預防十分重要。骨密度測量是診斷骨質疏松的主要指標[2]。本課題組對射洪縣3728例中老年人的跟骨進行超聲骨密度測量，旨在了解本地區中老年人群不同性別、不同年齡組、不同職業骨密度情況及OP發病率，為OP早期防治提供客觀依據。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院>45歲中老年人群中的3728例作為研究對象，其中男性800例，女性2928例，按年齡段進行分組包括中年期、老年前期、老年期；按職業分組包括農民、機關干部、醫務人員、教師、工人、公務員、服務員；以上人群均在射洪縣居住5年以上；排除患有糖尿病、腎功能不全、甲狀腺功能亢進等影響骨代謝的各種疾病患者，排除長期服用激素及鈣制劑者。

1.2方法 準確記錄受檢者性別、年齡，仔細詢問既往病史、服藥史。采用美國HOLOGIC公司生產的干式超聲骨密度儀Sahara檢測左側跟骨骨密度。

1.3 OP診斷標準 按照《中國人骨質疏松癥標準（第二稿）》中骨質疏松的診斷標準，T≥-1.0為正常骨密度；-2.5

1.4統計學處理 應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，率的比較采用Y：檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同年齡組BMD的改變 中年期、老年前期及老年期骨質減少及骨質疏松發生率不同。老年前期和老年期發生率都明顯高于中年期（P<0.01），但老年前期與老年期之問無顯著性差異（P>0.05），老年前期骨質減少及骨質疏松發生率接近老年期。以上事實說明隨著年齡增加，老年前期跟骨骨質即呈逐漸減少趨勢。

2.2不同性別和年齡組骨質改變的比較 隨著年齡增加，老年期男女骨質減少及骨質疏松發生率明顯增大（P<0.05）。

2.3不同職業組骨質改變比較，見表1。

3討論

四川射洪居于四川盆地中部、涪江中游，西近成都，南鄰巴渝，幅員面積1496 km2，轄30個鄉鎮、101.6萬人，是一個以農業、工業為主的全國百強縣，而一個以工農業為主的大縣，骨質疏松癥越來越受到醫務工作者和科研人員的重視。BMD是目前公認較理想的早期骨質改變評價指標，為早期發現提供重要依據。本研究結果顯示，3728例中老年人觀察指標中，骨質減少與年齡增長呈正相關。骨質減少隨著年齡增長而增高，這主要是隨著年齡的增長，機體各系統功能逐漸開始衰退，這造成老年人活動量相對減少、體力減退、光照不足、胃腸道功能下降、吸收減少，機體鈣、磷及維生素D吸收、合成減少，骨生長代謝受限，從而骨生長發生改變。據文獻報道，女性中BMD下降較男性表現得較為明顯，這與女性絕經后體內雌激素水平下降明顯有關林守清等研究顯示，絕經后比絕經前骨質明顯減少，50歲后骨質丟失速度加快。在女性防治骨質疏松癥中，此期為重要。大部分城市干部及機關工作者，生活質量相對較高，平時注意保健運動及合理膳食，大部分每日可保證足夠的蛋白質及鈣質食物的攝人，發生骨質疏松者很少。體重超標占絕大部分比例，與城市生活，進食油脂食物相對較多，運動相對較少有關。

綜上所述，中老年人骨質改變，易導致因骨質減少而引起的骨折發生率的增高，從而影響中老年人的生活質量。因此從老年前期開始，宜及時進行BMD檢測，及早進行相應預防及治療。本調查顯示在本地區中老年人群中骨質疏松癥的發生率并不低于國內其他地區，中老年女性中的發生率更是遠遠高于男性。我們認為，針對骨量快速丟失期，將40～49歲年齡階段的女性和50～59歲年齡階段的男性作為重點關注對象，普及骨質疏松癥防治知識，適時適當治療，重點監測，有效控制骨丟失，減少骨質疏松癥的發生，降低骨折率。我們將這一研究結果應用于臨床，指導射洪中老年人進行有效的骨質疏松的預防，為射洪人民的健康作貢獻。

參考文獻：

[1]劉婷，姚麒，胡燕，等.不同年齡絕經后婦女骨密度與體成分的相關分析[J].中華老年醫學雜志，2013，32：256.

[2]呂雙燕，白小崗，徐杰.辛伐他汀對老年2型糖尿病骨質疏松患者骨密度的影響[J].疑難病雜志，2012，11（8）：632-633.

編輯/張燕