中醫內科療法在臨床偏頭痛中的應用效果分析

摘要：目的 積極探討應用中醫內科治療方法對臨床偏頭痛患者進行治療的效果。方法 抽取我院從2013年1月～2014年3月收治的55例偏頭痛患者作為本次研究觀察對象，根據患者的臨床相關癥狀進行中醫辨證分型，進而采取相應的中醫內科治療法，并對其治療效果進行觀察。結果 經過3個療程的有效治療后，患者的偏頭痛癥狀均得到了明顯的緩解，有25例患者臨床治愈，其總治療有效率高達96.36%。結論 積極采用中醫內科療法對眾多偏頭痛患者實施有效治療，將能明顯改善患者因長期偏頭痛而給身體與心理帶來的疼痛，效果比較顯著，可在鄉鎮衛生院中廣泛推廣與應用。

關鍵詞：偏頭痛；中醫內科；瘀阻腦絡型；肝郁氣滯型

偏頭痛屬于臨床中醫內科中一種比較多見的病癥類型，多為突發性的疼痛暴作，且程度逐漸加劇，且多為半側的頭痛，或右或左，有時甚至是牽連到嚴齒，而疼痛表現主要為脹痛、跳痛或是刺痛，易反復發作，且久治不愈，加之該病癥多由于情緒的波動或是疲勞過度而誘發，故同肝經風火上擾與肝陽偏亢有著很大的關系[1]。故文章抽取我院從2013年1月～2014年3月收治的55例偏頭痛患者作為本次研究觀察對象，來具體探討該療法的應用與效果，并作如下分析報告。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院從2013年1月～2014年3月收治的55例偏頭痛患者作為本次研究觀察對象，且均符合臨床上關于偏頭痛病癥的相關診斷標準。其中，男30例，女25例，患者年齡在21～71歲，平均年齡為（37±3）歲，患者的偏頭痛病程在1～19年，平均病程為（6±5）年。其中，偏頭痛的臨床診斷標準有[2]：①長期疲勞、精神緊張，或是情緒波動較大、睡眠質量差，在特定季節發病，而女性則多在經期發?。虎诓糠职l病之前有先兆癥狀，如視線模糊，有暗點、閃光，偏盲，或是出現肢體異常、運動障礙等，一般持續30 s后消失；③頭痛的部位多在眼眶與前額的周圍，且多局限在一側；而少部分為雙側疼痛，并呈現出搏動痛或是鉆頂痛，一般持續時間較長，且反復發作；④多伴腸胃功能障礙與自主神經癥狀，比如腹脹、流淚與嘔吐、心跳不正常以及臉色蒼白等。

1.2方法 所有患者均通過中醫內科的辨證分型的標準后確診，并根據患者的不同臨床癥狀與偏頭痛類型實施不同的中醫內科療法。

1.2.1瘀阻腦絡型 有20例，患者臨床主要表現為刺痛或是劇痛，且發病的位置比較固定，多為夜間發作，發作時伴有胸脅脹痛，且情緒比較低落，苔薄脈沉弦或是澀、舌質呈紫黯以及女性的月經失調等，故治療主要以活血化瘀與化痰通絡為主，藥方為通竅活血湯加減，配方為：三七3 g，赤芍、白芷與郁金、川芎、白芍以及桃仁各10 g，丹參、葛根各20 g[3]。

1.2.2肝腎陽虛型 有6例，患者臨床主要的表現有：舌色呈紅色且苔少，易出現口干舌燥現象，睡眠質量較差，而脈弦細且薄弱，容易腰酸膝軟等，故治療方法以滋補肝腎湯為主，可幫助患者有效補充益氣并達到滋陰養陽的功效。具體配方為：丹皮、菊花與白蒺藜、山茱萸以及天麻各10 g，山藥、枸杞子與熟地各15 g，茯苓25 g。若患者的頭痛癥狀比較劇烈，則可加適當全蝎與醋元胡，而胃脘飽脹而不食的患者則可加入適量麥芽、山楂與佛手，而氣虛者則可加適量白芍、當歸與川芎，心情煩躁的患者則加適量地骨皮。

1.2.3肝郁氣滯型 有17例，患者臨床主要表現是：舌色呈淡紅或是暗紅色，胸悶且伴有心臟不適與惡心嘔吐等現象，脈弦有力，故治療藥方為柴胡疏肝散，以幫助患者順氣、疏肝、解郁，并達到止痛的效果，具體的配方為：蝎末5 g，炒積殼6 g，郁金、白簇藜與柴胡以及醋元胡各10 g，白蒺藜、丹參、川芎15 g，珍珠母30 g。同時，對于伴有眩暈或是耳鳴癥狀，則可加適量鉤藤與天麻，而伴有惡心嘔吐癥狀則可加適量竹茹與法夏，而胃脘飽脹而不食的患者則可加入適量麥芽與山楂，而伴有便秘或是口苦咽干張的癥狀，則可加適量龍膽草與黃芩。

1.2.4肝陽上擾型 有12例，患者的臨床主要表現是：極易心煩動怒，且胸脅脹滿、面呈赤色，或伴有嘔吐癥狀，夜臥不寧且口苦納呆，而患者的脈弦則有力，舌色紅，而舌苔黃而薄，故治療以天麻鉤藤湯為主，以發揮平肝潛陽與清熱止痛的效果。具體配方為：益母草、桑寄生各9 g，梔子、黃苓、地龍各10 g，川牛膝、鉤藤與石決明各15 g，天麻20 g。

以上所有藥方均加水煎煮，大火煮沸數分鐘之后改用文火煎煮大約30 min，并反復煎制2次后混合藥汁，1劑/d，分早晚2次溫飲。以7 d為1療程，所有患者均連續服用3個療程后觀察治療效果。

1.3判定指標 依照\"偏頭痛診斷、療效評定標準意見\"對患者的治療效果進行評估：①治愈：即患者頭痛癥狀消失，且6個月內無復發；②顯效：即治療后患者的頭痛癥狀消失，且1個月內無復發；③有效：即患者的頭痛癥狀有所減輕，且發作的次數也顯著減少；④無效：即患者的頭痛癥狀與發作的次數未出現顯著的改善。

2結果

經過3個療程治療與半年隨訪發現，所有患者的頭痛癥狀均得到了明顯的改善，效果比較效果，總治療有效率為96.36%，見表1。

3討論

在本次研究中，通過對患者不同的臨床表現癥狀，采用中醫辨證分型的方式對患者進行有效分型，進而根據患者所表現出的不同偏頭痛類型采取不同的中醫內科療法，均取得了明顯的成效，總治療有效率高達96.36%。而現代藥理學也證明，中藥配方中的川芎不僅可作用于人體的中樞神經，并發揮出鎮痛與鎮靜的效果，而且還可通過明顯改善患者的血管循環系統以增加其血管的血流量，并舒張患者腦血管，最大限度避免血栓形成；而全蝎則是由蝎毒多肽小分子構成，有著較強的活性，可通過刺激患者血腦，使其得到開放，從而將藥物有效傳輸至頭痛部位，發揮出其止痛效果，且毒幅作用也比較小；天麻、丹參與地龍等藥物則可通過調節患者血管運動中樞來擴張周圍血管，起到鎮痛的作用等。

總之，對于臨床上的眾多偏頭痛患者，可根據其癥狀進行中醫辨證分型，進而給予相應治療，效果比較顯著，且費用也比較低，操作簡單，可顯著改善患者的頭痛癥狀，大大提高了患者的生活質量，有利于患者身體的早日康復，值得在眾多鄉鎮衛生院中廣泛的推廣與應用。

參考文獻：

[1]張淑英.偏頭痛的中醫內科治療體會[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：602-603.

[2]田思強.偏頭痛的中醫辨證治療[J].中醫臨床研究，2011，3（7）：157-158.

[3]王蘋.偏頭痛的中醫內科治療體會[J].中國農村衛生，2013，（8）：49-49，45.編輯/張燕