美托洛爾緩釋片聯合參松養心膠囊治療室性早搏的效果觀察

摘要：目的 探究美托洛爾緩釋片聯合參松養心膠囊治療室性早搏的臨床效果。方法 選取2012年7月～2014年7月我院收治室性早搏患者76例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組各38例。對照組患者給予美托洛爾緩釋片治療，觀察組患者給予美托洛爾緩釋片聯合參松養心膠囊治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。結果 經治療后，觀察組患者總有效率為84.2%，對照組患者總有效率為57.9%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 美托洛爾緩釋片聯合參松養心膠囊能有效提高室性早搏患者的臨床效果，且不良反應少，值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞：美托洛爾緩釋片；參松養心膠囊；室性早搏；臨床效果；不良反應

室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，在人群中檢出率約5%，常見于正常人及有器質性心臟疾病的患者。正常人偶發室早一般無需治療[1]。目前治療室性早搏的藥物很多，為探討更好的治療方法提高室性早搏治療效果及降低藥物不良反應，我院選取38例室早患者給予美托洛爾緩釋片聯合參松養心膠囊治療，研究其臨床應用價值。現已取得滿意結果，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2014年7月我院門診及住院患者76例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組各38例。其中對照組中男性21例，女性17例，年齡30～82歲，平均年齡（56.0±6.1）歲，病程2月～3年，平均病程（1.5±0.6）年，因冠心病22例，肺心病11例，其他5例。觀察組中男性20例，女性18例，年齡32～80歲，平均年齡（55.0±6.5）歲，病程1月～3.5年，平均病程（1.6±0.6）年，因冠心病23例，肺心病12例，其他3例。排除因素：①有嚴重心臟功能衰歇的患者；②有先天性精神疾病，不能很好配合治療的患者；③有嚴重肝腎功能障礙的患者。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予美托洛爾緩釋片治療，23.75mg～47.5mg/次，qd，口服。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上聯合參松養心膠囊治療，1.6g/次，tid，口服。兩組患者均治療1個月后，觀察兩組患者治療效果。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。療效判定：顯效：患者臨床癥狀消失，1d內早搏次數減少超過90%；好轉：患者臨床癥狀有所改善，1d內早搏次數減少40%～90%；無效：患者臨床癥狀及早搏次數無明顯改變，甚至加重。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察兩組患者治療效果 經治療后，觀察組患者顯效18例，好轉14例，總有效率為84.2%；對照組患者顯效10例，好轉12例，總有效率為57.9%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 觀察兩組患者不良反應情況 經治療后，觀察組患者不良反應總發生率為13.2%，對照組患者不良反應總發生率為34.0%。觀察組患者不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

室早是臨床最常見的心律失常，無癥狀的正常檢出者可不予治療。有器質性心臟疾病的患者發生室早一般認為是惡性心律失常的前兆，尤其是出現多源性早搏及成對出現時，嚴重者可引起室性心動過速、室顫導致血流動力學改變而危及生命[2]。對于頻繁發作癥狀明顯的，或者已導致左室收縮功能損害的應給予藥物治療，消除室早。治療室早如無禁忌，首選藥物β-受體阻滯劑美托洛爾。其作用機制是阻止兒茶酚胺類腎上腺能神經遞質與β-受體的結合，抑制交感神經興奮引起的離子通道過度激活，減少Ca2+、Na+內流和K+外流，穩定細胞膜，抑制異位起搏點的興奮性延長、動作電位有效不應期。同時減慢心率、降低心肌收縮力從而減少心肌耗氧量，降低器質性心臟病患者的遠期死亡率，是目前治療室性早搏療效最為肯定的藥物[3]。現本院應用美托洛爾緩釋片聯合參松養心膠囊治療，取得較好療效，比單用美托洛爾緩釋片總有效率提高28%，且不良反應發生率較低。

參松養心膠囊是一種臨床常用的心律失常治療中藥制劑，其主要成分有人參、麥冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸棗仁、丹參、赤芍、土鱉蟲、黃連、龍骨等，對于心臟的興奮性具有雙相調節作用[4]。人參、麥冬、五味子益氣養陰，配以山茱萸、酸棗仁養心安神；丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松益氣活血通絡；佐以黃連、龍骨清心安神。諸藥合用具有降低心肌自律性，和抑制心肌細胞動作電位的復極過程來發揮抗心律失常作用[5]。

綜上所述，美托洛爾緩釋片聯合參松養心膠囊能有效提高室性早搏患者的臨床效果，且不良反應少，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1]龍成東，黃英，李龍娟.參松養心膠囊聯合倍他樂克治療室性早搏50例臨床觀察[J].廣東醫學院學報，2011，29（3）：291-292.

[2]汪洪海，李艷波.觀察參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾片治療早搏的療效[J].吉林醫學，2012，，33（4）：773-774.

[3]晏明海，王光權.美托洛爾對不同機制心律失常的療效觀察[J].中國醫學創新，2010，7（25）：92-93.

[4]陸廷勇.穩心顆粒和參松養心膠囊治療室性早搏的比較[J].中國醫藥導刊，2011，13（10）：1819.

5]賁躍宏，陳云，朱冬勝，等.美托洛爾聯合參松養心膠囊治療室性期前收縮的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：61-62.編輯/許言