高血壓危象患者的護理體會

摘要：目的 總結(jié)治療高血壓危象的護理方法及效果。方法 高血壓危象患者實施全面的治療和護理措施，觀察其療效。結(jié)果 98例患者經(jīng)過治療和精心護理后，95例患者血壓平穩(wěn)，其余3例因病情惡化，2例轉(zhuǎn)科，自動放棄治療1例。結(jié)論 高血壓危象患者的綜合護理措施，是促進患者康復的重要保證，可以有效地提高治愈率。

關(guān)鍵詞：高血壓危象；護理

高血壓危象主要是指具有高血壓病史的患者，由于情緒激動，過度疲勞，過量飲酒，寒冷刺激或精神緊張等因素導致腦血管痙攣，血壓突然升高（收縮壓>260mmHg，舒張壓大于120mmHg）引起頭痛或神經(jīng)紊亂等癥狀。高血壓危象的快速發(fā)展，如果不能得到及時治療，會造成不可逆的器官損傷，嚴重危及生命[1]。因此，必須及時實施高血壓危象的治療與護理。我院心血管內(nèi)科2013年1月～2014年1月收治98例高血壓危象患者，其中95例救治成功，效果顯著。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月在我院心血管內(nèi)科住院的高血壓危象患者98例。其中，男性53例，女性45例；年齡49～80歲，平均年齡（58.8±6.1）歲；繼發(fā)性高血壓39例，原發(fā)性高血壓59例；情感因素引起的疾病30例：過度疲勞的20例，用藥不規(guī)范5例，氣候寒冷刺激30例，酗酒10例，其他原因3例。

1.2方法 患者采取綜合護理措施。98例患者經(jīng)過治療和精心護理后，血壓恢復良好出院，其余3例因病情惡化，2例轉(zhuǎn)科，1例放棄治療。治愈率96.94%。

2護理

2.1院前急救護理 ①在救護車上接收患者，半臥位，患者枕頭升高約30°， 可以起到暫時的效果。②密切注意患者的呼吸道是否通暢，該疾病可能會引起呼吸困難，煩躁，頭痛，嘔吐，嘔吐的呼吸道分泌物梗阻，可以使患者仰臥，清除嘔吐物和分泌物，氧氣面罩，呼吸困難氣囊輔助呼吸。③迅速建立靜脈通道，這組靜脈使用Y型靜脈留置針，固定留置針，減少腫脹率，有利于及時救援。

2.2降壓藥物護理 給予降壓藥物，按規(guī)定使用微量注射泵注射硝普鈉，防止的劑量和濃度超標，1.5ml/h開始，每30min測1次血壓，并根據(jù)所得數(shù)據(jù)的血壓調(diào)節(jié)滴速。原則上，降壓藥是收縮壓大于160mmHg，舒張壓大于100mmHg。返回到初始的抗高血壓藥物的目標血壓值后，仍然要維持治療藥物的幾天，大約1w后，血壓逐漸降至正常范圍。硝普鈉輸液過程的不良反應，惡心，嘔吐，低血壓，意識障礙，肌肉痙攣，食欲不振，出汗，如果上述反應，立即通知醫(yī)生處理[2]。此外，由于硝普鈉見光易分解，所以需要包黑布，在硝普鈉在藥物注射過程中護理人員，加強檢查，防止事故出現(xiàn)。

2.3住院常規(guī)護理 創(chuàng)造一個安靜，病房舒適的環(huán)境，適宜的溫度和濕度；在每個患者的床頭備好各種搶救設備和急救藥品，急性期給予低流量氧氣，鼓勵患者要保持絕對臥床休息；指導患者日常飲食低鹽，低脂肪飲食，吃易于消化的食物，以清淡為主。

2.4并發(fā)癥護理 高血壓危象常并發(fā)心絞痛，急性腎功能不全，子癇、高血壓腦病等并發(fā)癥。因此，需要及時通過密切的觀察及護理，子癇前期患者應該有專人看護，抽搐之前放置牙墊，以免舌咬傷；必須防止肺水腫或充血性心臟衰竭的預防。

2.5心理護理及健康教育 由于高血壓治療病程較長，而且危險的情況下，患者及家屬會造成一定的心理壓力，導致情緒激動，焦慮的產(chǎn)生，易怒和其他負面情緒，這些可能導致血壓持續(xù)升高，不利于疾病的治療。因此，護士應及時咨詢患者負性情緒，告知高血壓危象的相關(guān)知識和處理工作，并宣揚的成功案例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；指導患者學會自測血壓，敦促其放棄吸煙和飲酒、高鹽、高脂肪的飲食，控制體重，保持健康的生活習慣和生活方式，鼓勵患者自覺養(yǎng)成良好習慣。

3結(jié)論

高血壓病是最常見的心血管疾病，高血壓危象是高血壓最常見的并發(fā)癥，由于急性起病，迅速變化，是導致腦梗死和心臟衰竭的重要危險因素[3]，因此，及時給予急救與護理，可提高搶救成功率。本文通過治療及護理，總結(jié)如下：①對患者和他們的家庭必要的健康教育，以減少心理因素引起的疾病，避免讓患者的家庭成員精神緊張，同時，培養(yǎng)良好的生活行為習慣的患者，應停止吸煙，飲酒，養(yǎng)成良好的生活清單，堅持適量的運動，飲食，堅持\"低脂肪，低鹽\"清淡的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，改善身體免疫力[4]；②指導患者學會自我檢測血壓，并定期測量血壓，定時定量服用藥物；③護理人員必須掌握高血壓護理技能，贏得足夠的時間來挽救患者。綜合護理配合治療工作，它可以促進患者恢復迅速，早期出院。

參考文獻：

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[3]李玉杰.高血壓危象的評估與處理[J].新醫(yī)學，2009，40（9）：561-563.

[4]張文，羅震.高血壓危象患者的臨床救治與護理體會[J].中外醫(yī)療，2010，29（30）：143，145.

編輯/孫杰