會陰側切術對陰道分娩的影響

摘要：目的 探討會陰側切術對經陰道分娩的影響。方法 選取2013年6月～2014年6月在我院進行陰道分娩的84例產婦作為研究對象，將其隨機分成觀察組42例（予以會陰側切術）和對照組42例（予以單純會陰保護），對比兩組產婦的分娩情況。結果 兩組產婦在第二產程時間、會陰裂傷、產后2h出血量等方面相比差異均具有統計學意義（P<0.05），兩組在新生兒窒息Apgar評分上相比差異具有顯著性（P<0.05）。結論 實施會陰側切術有著十分強的安全可操作性，對于產婦，可以使得第二產程的時間顯著縮短并使得產后2h內的出血量降低。對于新生兒，可以預防窒息，降低產后出血概率，從而有效保證母嬰安全。

關鍵詞：陰道分娩；會陰側切；影響

在陰道分娩過程中，為了有效保護會陰使之避免裂傷，需要采取會陰側切這一常規手術。一方面可以使得分娩過程對于軟產道的損傷減少，并且降低會陰受到的阻力，從而使第二產程縮小。另一方面，實施會陰側切術可以使產后母嬰并發癥的發生概率有效降低。由于上述兩方面原因，使得在陰道分娩過程中對于會陰側切術的應用逐漸增多[1]。本文特選取2013年6月～2014年6月在我院進行陰道分娩的84例產婦作為研究對象，將其隨機分成兩組，對會陰采取不同的分娩方式，結果差異顯著，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計84例，均為2013年6月～2014年6月在我院進行陰道分娩產婦，年齡21～36歲，平均（27.5±2.3）歲，孕周34～42w，平均（41.2±0.5）w，其中初產婦50例，經產婦34例。將其隨機分成觀察組42例（予以會陰側切術）和對照組42例（予以單純會陰保護），兩組在孕次、孕周、年齡等方面相比差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：在進行會陰局部的浸潤麻醉時采用20ml的1%利多卡因，患者取膀胱截石位。當宮縮發生時，在會陰體高度膨隆后以45°自會陰后聯會中線向左剪開會陰形成約2cm的切口[2]。止血采用無菌紗布來壓迫傷口止血從而在胎兒分娩過程中保護會陰。手術完成后，應用100ml的甲硝哇溶液來反復沖洗傷口，避免感染。對照組：陰唇由于胎頭拔露出現后聯合緊張時，實施手術者應以右手掌將會陰部頂住，并在宮縮時用力對上內方進行托壓，從而有效保護會陰。與此同時，應該以左手將胎頭枕部輕輕下壓，對胎頭俯屈產生輔助作用，幫助抬頭緩慢下降。

1.3觀察指標 觀察并記錄所有產婦的第二產程時間、會陰裂傷及產后2h的出血量，并對新生兒的窒息狀況予以Apgar評分。

1.4統計學處理 選用SPSS18.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用x±s表示，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦分娩過程中情況對比 兩組產婦在第二產程時間、會陰裂傷、產后2h出血量等方面相比差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦新生兒窒息Apgar評分比較 觀察組產婦的新生兒窒息在1、5、10min時的Apgar評分均明顯高于對照組，兩組在新生兒窒息Apgar評分上相比差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

助產過程中，會陰側切術是十分重要的一種手段。實施這一手術，對于產婦而言可以使得分娩過程對于軟產道的損傷減少，并且降低會陰受到的阻力，從而使第二產程縮小，減少產后出血。對于新生兒而言，在宮口全開后胎兒出現窘迫時，實施會陰側切可以縮短分娩過程，縮短胎兒缺氧時間，避免窒息發生。在分娩早產兒時實施會陰側切術可以有效預防顱內出血。手術的安全可操作性也逐漸被肯定。陰道口與肛門口之間呈現楔形的軟組織被稱為會陰。在陰道分娩過程中，最常見的并發癥即為會陰裂傷。

本文對84例陰道分娩的產婦進行分析，將其隨機兩組，對會陰給予不同的分娩方式，結果表明，采取會陰側切術的陰道分娩產婦出現會陰裂傷的概率為2.38%，明顯由于單純會陰保護分娩的11.90%，兩組在會陰裂傷方面相比差異具有顯著性（P<0.05）。同時本研究還發現：在陰道分娩過程中實施會陰側切術可以使得產后兩小時內的出血量降低并且縮短第二產程，觀察組的第二產程時間為（51.52±14.57） min，對照組為（78.41±20.05） min。這與之前的研究報告結果相同。此外，在宮口全開后胎兒出現窘迫時，實施會陰側切可以縮短分娩過程，縮短胎兒缺氧時間，避免窒息發生。在分娩早產兒時實施會陰切除術可以有效預防出血情況，觀察組在產后2h的出血量為（217.53±90.63）ml，對照組的出血量為（294.47±108.64）ml。且從新生兒窒息的Apgar評分上看，觀察組也明顯優于對照組。

綜上所述，實施會陰側切術有著十分強的安全可操作性，對于產婦，可以使得第二產程的時間顯著縮短并使得產后兩小時內的出血量降低。對于新生兒，可以預防窒息，降低產后出血概率，從而有效保證母嬰安全。

參考文獻：

[1]楊梅，閑奇偉.會陰側切術圍術期預防性應用抗生素的效果觀察[J].海南醫學，2012，23（6）：64-65.

[2]余素榮，胡友花.婦產科腹部手術后切口裂開分析和護理[J].北方藥學，2011，8（8）：112-113.編輯/蘇小梅