吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病

摘要：目的 觀察并探討吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療慢阻肺的臨床效果。方法 選取在我院接受治療的慢阻肺患者70例，電腦隨機(jī)分成A、B兩組，A、B兩組患者均接受常規(guī)治療，B組在此基礎(chǔ)上給予吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療。觀察治療2 w后，患者的病情改善情況。結(jié)果 A組和B組治療后都有一定效果，但A組改善情況不如B組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A、B兩組在治療前的各項(xiàng)指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療慢阻肺有良好的臨床效果，且具有較高安全性，因而值得在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：復(fù)方異丙托溴銨溶液；普米克令舒；霧化；吸入治療

中圖分類號(hào)：R287 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見(jiàn)的慢性疾病，為具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或（和）肺氣腫，有較高的致殘率或致死率，患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅[1-2]。本次研究中，筆者對(duì)比了傳統(tǒng)藥物的常規(guī)治療方法和霧化吸入治療后的效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月于我院確診并接受治療的70例慢阻肺患者。使用電腦將其隨機(jī)平均分為A、B兩組，每組各有35例患者。A組患者中有男性19例，女性16例，年齡45～79歲，平均（62.3±10.1）歲。B組患者當(dāng)中有17例男性患者，有18例女性，年齡44～80歲，平均（63.1±10.4）歲。兩組患者的性別和年齡、病程及文化差異等組間差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者能夠配合研究人員采集病史和一般資料，需要包括患者的吸煙史和體重、身高、體質(zhì)量BMI等；②患者經(jīng)過(guò)診斷確診為慢性阻塞性肺疾病，符合慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難且進(jìn)行性加重、有疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素的臨床癥狀，肺功能檢查結(jié)果FEV1/FVC<70%；③患者對(duì)該研究項(xiàng)目知情并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有前列腺增生、青光眼、心律失常等疾病；②患者治療前1個(gè)月內(nèi)患有上呼吸道感染；③患者心、肝、腎、精神系統(tǒng)疾病病情嚴(yán)重。

1.2方法 常規(guī)治療：所有患者接受常規(guī)治療，使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑等藥物進(jìn)行抗感染、平喘、吸氧、化痰祛痰。藥物聯(lián)合霧化吸入治療：B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用聯(lián)合藥物霧化吸入治療。聯(lián)合治療使用的兩種藥物為：吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（沙丁胺醇3000 ug+異丙托溴銨500 ug，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120544，法國(guó)Laboratoire Unither公司生產(chǎn)，吸入2.5 ml/次），普米克令舒霧化劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090903，澳大利亞Aatia Zeneca Pty.Ltd，吸入2 mg/次，2次/d）。療程均為1 w。

1.3觀察指標(biāo) 治療開(kāi)始時(shí)和治療1 w后，對(duì)患者進(jìn)行呼吸困難評(píng)分和6min步行距離、動(dòng)脈血?dú)獾?，觀察并對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況。呼吸困難評(píng)分[3]：包括0～5分6級(jí)，0分者無(wú)氣促，1分者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)有氣促，2分者登樓或爬坡時(shí)出現(xiàn)氣促，3分者有步行時(shí)發(fā)生氣促，4分者步行90 min后氣促嚴(yán)重而需要停止活動(dòng)，5分者離開(kāi)房間或穿衣服即能引起氣促。運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)定：選擇18 m長(zhǎng)、較為平坦的長(zhǎng)廊進(jìn)行檢測(cè)，患者從長(zhǎng)廊一端走向另一端，再返回如此反復(fù)6 min，記錄患者所能走過(guò)的最長(zhǎng)距離。動(dòng)脈血?dú)夥治觯貉猵H值、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用χ2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)比較組間，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者呼吸困難評(píng)分和6min步行距離的對(duì)比 A組治療后呼吸困難評(píng)分高于B組，A組的6min步行距離低于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的對(duì)比 兩組患者治療后三項(xiàng)指標(biāo)都發(fā)生好轉(zhuǎn)，但A組患者改善幅度不如B組的改善幅度，提示B組治療效果好過(guò)A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病目前的治療方法主要是使用藥物減少或者消除臨床癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，改善患者生活質(zhì)量[4]。多數(shù)治療方案為使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰劑和抗氧化劑等進(jìn)行對(duì)癥治療[5]。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液含有兩種藥物-異丙托溴銨和沙丁胺醇。前者為抗膽堿藥物，阻斷乙酰膽堿與受體結(jié)合，從而是支氣管平滑肌舒張；后者為β受體激動(dòng)劑，可以激活呼吸道平滑肌上的β受體，從而舒張平滑肌。普米克令舒能夠在呼吸道氣道抗炎作用，減少炎性反應(yīng)引起的反應(yīng)癥狀；此外，能夠激活糖皮質(zhì)激素受體，因此有利于常規(guī)治療藥物的藥效發(fā)揮。在本次研究中，藥物使用霧化吸入藥劑型，通過(guò)吸入藥物，可以提高呼吸道和肺部中藥物的濃度，能夠使藥物作用部位局限于病變部位，發(fā)揮更好的藥效。進(jìn)入全身的藥量減少，不僅減少肝臟首過(guò)效應(yīng)對(duì)藥物濃度的減少，也有助于不良反應(yīng)的減少。在本次研究中，治療后兩組病情都有所改善，但是A組改善幅度不如B組，提示B組治療效果更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療慢阻肺具有良好的治療效果，安全性較高，值得在臨床上推廣和使用。

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